男性無(wú)精癥可能由輸精管阻塞、睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌異常、染色體異常、隱睪等因素引起，可通過(guò)精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式確診，并根據(jù)病因采取藥物治療、手術(shù)疏通或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

1、輸精管阻塞

輸精管阻塞可能與先天性發(fā)育異常、感染或手術(shù)損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為射精量減少或完全無(wú)精。確診需進(jìn)行輸精管造影檢查，治療可選擇顯微鏡下輸精管吻合術(shù)。對(duì)于炎癥性阻塞，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗感染藥物。

2、睪丸生精障礙

睪丸生精功能障礙常因腮腺炎性睪丸炎、精索靜脈曲張或輻射損傷導(dǎo)致，臨床可見(jiàn)睪丸萎縮或質(zhì)地變軟?？赏ㄟ^(guò)睪丸活檢評(píng)估生精狀況，治療需針對(duì)原發(fā)病因，如精索靜脈曲張患者可行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，配合生精膠囊、十一酸睪酮軟膠囊等藥物改善生精功能。

3、內(nèi)分泌異常

下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂可能導(dǎo)致促性腺激素分泌不足，常見(jiàn)于卡爾曼綜合征或垂體瘤患者。表現(xiàn)為低促性腺激素性性腺功能減退，需通過(guò)血清FSH、LH檢測(cè)確診。治療可選用絨促性素注射液、尿促性素注射液等激素替代療法。

4、染色體異常

克氏綜合征等染色體異常會(huì)導(dǎo)致睪丸發(fā)育不全，典型體征包括小睪丸、男性乳房發(fā)育。染色體核型分析可明確診斷，這類(lèi)患者通常需要長(zhǎng)期睪酮替代治療，如丙酸睪酮注射液，嚴(yán)重者需考慮供精人工授精。

5、隱睪未糾正

未及時(shí)治療的隱睪會(huì)使睪丸長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境，導(dǎo)致生精上皮不可逆損傷。成年后確診者需評(píng)估睪丸惡性變風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)行睪丸固定術(shù)聯(lián)合生精治療，藥物可選維生素E軟膠囊、輔酶Q10膠囊等抗氧化劑保護(hù)生精功能。

無(wú)精癥患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉或穿緊身褲，減少陰囊局部高溫影響。日常保證鋅、硒等微量元素?cái)z入，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等富鋅食物。嚴(yán)格戒煙限酒，控制體重在正常范圍，避免接觸農(nóng)藥、重金屬等生殖毒性物質(zhì)。建議配偶同步檢查，根據(jù)生育需求盡早選擇顯微取精或供精輔助生殖技術(shù)。治療期間需定期復(fù)查精液質(zhì)量和激素水平，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。