兒童大葉性肺炎有哪些后遺癥
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兒童大葉性肺炎可能遺留肺不張、支氣管擴張、慢性咳嗽等后遺癥,多數(shù)與治療不及時或病情嚴重有關。大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌等病原體感染引起,典型表現(xiàn)為高熱、咳嗽、胸痛,需通過胸片確診。
肺泡塌陷導致局部肺組織萎縮,常見于痰液堵塞支氣管的情況。患兒可能出現(xiàn)呼吸音減弱、活動后氣促,需通過胸部CT明確診斷。治療可采用支氣管鏡吸痰,配合氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,必要時行肺復張治療。
反復炎癥破壞支氣管壁結構,形成不可逆的囊狀或柱狀擴張。表現(xiàn)為長期咳膿痰、咯血,易合并銅綠假單胞菌感染。確診需高分辨率CT檢查,急性期可使用頭孢他啶注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染,穩(wěn)定期需持續(xù)霧化吸入布地奈德混懸液。
氣道高反應性可持續(xù)數(shù)月,與炎癥介質刺激有關。特征為干咳或少量白痰,夜間及晨起加重??煽诜萧斔咎剽c咀嚼片調節(jié)免疫,配合丙酸氟替卡松吸入氣霧劑降低氣道敏感性,嚴重時需聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑緩解癥狀。
纖維素性胸膜炎愈合后形成條索狀粘連,可能限制肺擴張。多數(shù)無癥狀,嚴重者可出現(xiàn)牽拉性胸痛。超聲檢查可評估粘連程度,輕度無需處理,影響呼吸功能時需行胸腔鏡松解術。
長期缺氧及營養(yǎng)消耗可能導致體重增長緩慢,多見于重癥或反復感染者。需監(jiān)測身高體重曲線,補充維生素AD滴劑及蛋白粉,必要時進行生長激素激發(fā)試驗評估垂體功能。
患兒康復后應定期復查肺功能,避免接觸二手煙及冷空氣刺激。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入,如雞蛋羹、鱈魚泥等易消化食物。建議接種13價肺炎球菌多糖結合疫苗及流感疫苗預防再感染,恢復期可進行腹式呼吸訓練改善肺通氣功能。若出現(xiàn)持續(xù)咳血、呼吸困難等情況需立即就診。
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