房間隔缺損可通過(guò)介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)、藥物治療、定期隨訪觀察、生活方式調(diào)整等方式治療。房間隔缺損可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、環(huán)境暴露、其他先天性心臟病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、氣促、乏力、反復(fù)呼吸道感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。

1、介入封堵術(shù)

介入封堵術(shù)適用于繼發(fā)孔型房間隔缺損且缺損邊緣完整的患者。通過(guò)股靜脈穿刺將封堵器送至缺損處完成閉合，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估封堵效果。可能出現(xiàn)封堵器脫落、殘余分流等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)。

2、外科修補(bǔ)術(shù)

外科修補(bǔ)術(shù)適用于原發(fā)孔型缺損或介入治療失敗者。需開胸在體外循環(huán)下直接縫合缺損或使用補(bǔ)片材料修補(bǔ)，術(shù)后需使用華法林鈉片抗凝?？赡馨l(fā)生心律失常、心包積液等術(shù)后并發(fā)癥，重癥患者需在ICU監(jiān)護(hù)。兒童患者建議在3-5歲完成手術(shù)以避免肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。

3、藥物治療

藥物治療主要用于改善心功能和控制并發(fā)癥。地高辛片可增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米片能減輕心臟負(fù)荷，卡托普利片可延緩心室重構(gòu)。合并肺動(dòng)脈高壓者需使用西地那非片降低肺血管阻力。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，禁止自行停藥。

4、定期隨訪觀察

小型缺損且無(wú)癥狀的嬰幼兒可暫不手術(shù)，每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估缺損變化。需監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線、運(yùn)動(dòng)耐力等指標(biāo)，出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗等癥狀需及時(shí)干預(yù)。成年患者應(yīng)每年評(píng)估有無(wú)房顫、心力衰竭等遲發(fā)并發(fā)癥。

5、生活方式調(diào)整

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高原旅行，預(yù)防呼吸道感染。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，限制鈉鹽每日不超過(guò)5克。育齡女性妊娠前需經(jīng)心功能評(píng)估，重度肺動(dòng)脈高壓者禁忌懷孕。所有患者均應(yīng)接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

房間隔缺損患者日常應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，避免潛水等屏氣動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B1的糙米、瘦肉，限制咖啡因攝入。術(shù)后患者需終身隨訪，監(jiān)測(cè)有無(wú)遲發(fā)性心律失常。出現(xiàn)不明原因暈厥、下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)。建議患者加入先心病互助組織獲取心理支持。