藥物性皮炎是指由藥物引起的皮膚炎癥反應(yīng)，屬于藥物不良反應(yīng)的一種皮膚表現(xiàn)。藥物性皮炎主要有接觸性皮炎、固定性藥疹、蕁麻疹型藥疹、多形紅斑型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹等類型。通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、瘙癢或灼熱感，嚴(yán)重時(shí)可伴有發(fā)熱、黏膜損害或全身癥狀。

1、接觸性皮炎

接觸性皮炎通常由局部涂抹藥物直接刺激或過敏導(dǎo)致，常見于外用抗生素軟膏、碘伏等藥物接觸部位。皮損邊界清晰，表現(xiàn)為接觸區(qū)域的紅色斑塊、腫脹或小水皰，伴有明顯瘙癢。治療需立即停用可疑藥物，遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑外涂緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可短期外用氫化可的松乳膏。日常避免搔抓，保持皮膚清潔干燥。

2、固定性藥疹

固定性藥疹多由解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素或鎮(zhèn)靜劑引發(fā)，特征為同一部位反復(fù)出現(xiàn)的圓形暗紅斑，消退后遺留色素沉著。常見于口唇、生殖器等皮膚黏膜交界處。發(fā)病可能與藥物代謝異常有關(guān)，需停用致敏藥物，口服氯雷他定片抗過敏，局部涂抹糠酸莫米松凝膠。患者應(yīng)記錄過敏藥物名稱，就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生。

3、蕁麻疹型藥疹

蕁麻疹型藥疹表現(xiàn)為全身散在風(fēng)團(tuán)樣皮疹，伴有劇烈瘙癢，多由青霉素、頭孢類抗生素或血清制品誘發(fā)。發(fā)病機(jī)制為IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)。需立即停用致敏藥物，靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，口服鹽酸西替利嗪片。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)喉頭水腫，需緊急就醫(yī)處理。

4、多形紅斑型藥疹

多形紅斑型藥疹典型表現(xiàn)為靶形紅斑，可能與磺胺類、抗癲癇藥物相關(guān)。輕癥者四肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)虹膜樣皮損，重癥者可累及口腔、眼結(jié)膜等黏膜。治療需停用可疑藥物，靜脈滴注注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，配合阿昔洛韋乳膏預(yù)防繼發(fā)感染?；謴?fù)期可能出現(xiàn)皮膚脫屑，避免強(qiáng)行撕扯。

5、剝脫性皮炎型藥疹

剝脫性皮炎型藥疹屬于重癥藥疹，全身皮膚彌漫性潮紅、大片脫屑，常由別嘌醇、卡馬西平等藥物引發(fā)。伴隨高熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，需住院治療。采用注射用免疫球蛋白沖擊治療，配合復(fù)方甘草酸苷注射液調(diào)節(jié)免疫。護(hù)理需維持電解質(zhì)平衡，使用無菌凡士林紗布保護(hù)創(chuàng)面。

發(fā)生藥物性皮炎后應(yīng)立即停用可疑藥物，記錄用藥史并攜帶藥品包裝就醫(yī)。治療期間穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免熱水燙洗及日曬。飲食宜清淡，限制海鮮、辛辣食物。恢復(fù)后應(yīng)在病歷顯著位置標(biāo)注過敏藥物，今后就醫(yī)用藥前需主動(dòng)告知過敏史。重癥藥疹患者需定期復(fù)查肝腎功能，監(jiān)測(cè)藥物代謝情況。