新生兒缺血缺氧性腦病最常見(jiàn)的原因
新生兒缺血缺氧性腦病主要由胎盤(pán)功能異常、分娩并發(fā)癥、母體因素、胎兒自身問(wèn)題及產(chǎn)后循環(huán)障礙導(dǎo)致。
1、胎盤(pán)異常：
前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等異常會(huì)直接影響胎兒氧氣供應(yīng)。治療需根據(jù)孕周選擇方案：孕28周前建議終止妊娠并營(yíng)養(yǎng)支持；孕晚期緊急剖宮產(chǎn)，術(shù)后配合亞低溫治療降低腦損傷風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用神經(jīng)節(jié)苷脂促進(jìn)修復(fù)。
2、分娩因素：
臍帶脫垂、產(chǎn)程延長(zhǎng)等急癥導(dǎo)致供氧中斷超過(guò)4分鐘即可引發(fā)腦損傷。需5分鐘內(nèi)完成剖宮產(chǎn)，出生后立即進(jìn)行氣管插管正壓通氣，靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒，嚴(yán)重者需高壓氧治療。
3、母體疾?。?/h3>
妊娠高血壓、重度貧血等母體病理狀態(tài)會(huì)減少子宮胎盤(pán)血流量?？刂圃l(fā)病是關(guān)鍵，如硫酸鎂解痙降壓，輸血糾正貧血，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎心，胎兒窘迫時(shí)需提前終止妊娠。
4、胎兒異常：
嚴(yán)重先天性心臟病、宮內(nèi)感染等胎兒自身問(wèn)題影響氧合能力。出生后需多學(xué)科協(xié)作，先心病患兒需前列腺素E維持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放，感染患兒需靜脈注射抗生素如頭孢曲松。
5、產(chǎn)后窒息：
新生兒呼吸窘迫綜合征、持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致循環(huán)障礙。需持續(xù)正壓通氣，一氧化氮吸入治療肺動(dòng)脈高壓，必要時(shí)采用體外膜肺氧合ECMO支持。
日常護(hù)理需注意維持適宜環(huán)境溫度，避免過(guò)度刺激。母乳喂養(yǎng)時(shí)可添加DHA藻油促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育，按醫(yī)囑進(jìn)行撫觸按摩和被動(dòng)操訓(xùn)練。監(jiān)測(cè)肌張力、喂養(yǎng)情況等指標(biāo)，定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)介入康復(fù)治療，6月齡前是黃金干預(yù)期。
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