分泌性中耳炎主要由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、腺樣體肥大及氣壓損傷等因素引起。

1、咽鼓管功能障礙：

咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳氣壓平衡。當(dāng)咽鼓管因發(fā)育異常、黏膜水腫或肌肉收縮異常導(dǎo)致通氣受阻時(shí)，中耳內(nèi)形成負(fù)壓，黏膜血管通透性增加，漿液性滲出物積聚形成積液。常見于嬰幼兒咽鼓管短平、成人鼻咽部腫瘤壓迫等情況，需通過咽鼓管吹張、鼻用減充血?jiǎng)┑雀纳乒δ堋?/p>

2、上呼吸道感染：

病毒或細(xì)菌性感冒、鼻竇炎等炎癥蔓延至咽鼓管開口，引起黏膜充血腫脹及纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，導(dǎo)致中耳通氣受阻。病原體毒素還可能直接刺激中耳黏膜分泌增多。急性期可見耳悶脹感伴聽力下降，兒童發(fā)病率較高，需積極控制原發(fā)感染，必要時(shí)行鼓膜穿刺引流。

3、過敏反應(yīng)：

過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過敏原后，鼻咽部黏膜發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，組胺釋放導(dǎo)致血管擴(kuò)張及腺體分泌亢進(jìn)。滲出液經(jīng)咽鼓管逆流至中耳腔，形成嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的黏稠積液。此類患者常伴鼻癢、噴嚏，需聯(lián)合抗組胺藥及鼻用激素治療。

4、腺樣體肥大：

兒童腺樣體生理性增生或反復(fù)炎癥刺激可導(dǎo)致病理性肥大，直接阻塞咽鼓管咽口。肥大的腺樣體表面凹陷易滯留病原微生物，形成慢性感染灶。患兒多有夜間打鼾、張口呼吸表現(xiàn)，保守治療無效時(shí)需行腺樣體切除術(shù)。

5、氣壓損傷：

快速海拔變化如飛行、潛水時(shí)，外界氣壓急劇改變而咽鼓管未能及時(shí)開放調(diào)節(jié)，中耳內(nèi)外壓差使黏膜血管破裂滲出。輕者出現(xiàn)耳痛、耳鳴，重者可致鼓室出血。預(yù)防需提前進(jìn)行吞咽、咀嚼等動(dòng)作促進(jìn)咽鼓管開放，急性期可用糖皮質(zhì)激素減輕滲出。

預(yù)防分泌性中耳炎需注意增強(qiáng)體質(zhì)，避免反復(fù)呼吸道感染；過敏人群應(yīng)減少接觸塵螨、動(dòng)物皮屑等過敏原，保持居室通風(fēng)干燥；乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放。日常飲食宜清淡，限制乳制品攝入以減少黏膜分泌物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C增強(qiáng)黏膜抵抗力。兒童出現(xiàn)持續(xù)聽力下降或耳悶感應(yīng)盡早就醫(yī)，避免積液機(jī)化導(dǎo)致粘連性中耳炎。