支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)與血管再通、側(cè)支循環(huán)形成、基礎(chǔ)疾病控制不佳、手術(shù)技術(shù)因素及術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。
1、血管再通：
栓塞材料可能被吸收或移位，導(dǎo)致原栓塞血管重新開放。介入治療中采用聚乙烯醇微粒聯(lián)合彈簧圈雙重栓塞可降低再通率，術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查血管造影評(píng)估栓塞效果。
2、側(cè)支循環(huán)：
肺部血管網(wǎng)絡(luò)豐富，支氣管動(dòng)脈與肋間動(dòng)脈、膈動(dòng)脈等形成側(cè)支循環(huán)。數(shù)字減影血管造影技術(shù)能精準(zhǔn)定位異常血管，必要時(shí)需擴(kuò)大栓塞范圍至鄰近血管分支。
3、基礎(chǔ)疾?。?/h3>
結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等原發(fā)病未控制會(huì)持續(xù)刺激血管增生。抗結(jié)核治療需持續(xù)6-9個(gè)月，支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)配合霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液控制感染。
4、技術(shù)因素：
栓塞不徹底或遺漏細(xì)小分支血管易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。三維重建技術(shù)輔助下的超選擇性栓塞可提高手術(shù)精度，經(jīng)驗(yàn)豐富的介入醫(yī)師操作成功率可達(dá)85%以上。
5、術(shù)后管理：
過早恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)或未控制血壓可能誘發(fā)復(fù)發(fā)。術(shù)后需絕對(duì)臥床24小時(shí)，2周內(nèi)避免提重物，持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓并控制在130/80mmHg以下。
術(shù)后飲食宜選擇百合銀耳羹潤肺，忌食辛辣刺激食物；可進(jìn)行八段錦左右開弓似射雕動(dòng)作鍛煉肺功能；每日晨起拍打云門、中府穴位各50次促進(jìn)氣血運(yùn)行；保持居住環(huán)境濕度在50%-60%減少氣道刺激。出現(xiàn)咯血癥狀需立即復(fù)查CT血管成像。
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