胎兒窘迫可能由胎盤(pán)功能異常、臍帶因素、母體疾病、胎兒自身因素及羊水異常等原因引起。

1、胎盤(pán)功能異常：

胎盤(pán)是胎兒與母體間物質(zhì)交換的重要器官。胎盤(pán)功能異常如胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)梗死或胎盤(pán)老化，會(huì)導(dǎo)致氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足。妊娠期高血壓疾病、糖尿病等母體疾病可能加速胎盤(pán)功能退化。臨床表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、胎心率異常，需通過(guò)超聲和胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎盤(pán)血流狀況。

2、臍帶因素：

臍帶繞頸、臍帶扭轉(zhuǎn)或臍帶受壓可能阻斷胎兒血氧供應(yīng)。臍帶真結(jié)發(fā)生率約1%，但可導(dǎo)致急性缺氧。臍動(dòng)脈血流異?？赏ㄟ^(guò)多普勒超聲檢測(cè)，表現(xiàn)為收縮期與舒張期血流比值升高。突發(fā)胎動(dòng)頻繁后減少是典型征兆。

3、母體疾病：

母體貧血、心肺疾病或子癇前期會(huì)降低血氧濃度。重度貧血時(shí)血紅蛋白低于70g/L可使胎兒供氧減少30%。妊娠合并癥如甲狀腺功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病，可能引發(fā)胎盤(pán)血管病變。母體低血壓或仰臥位低血壓綜合征也會(huì)影響子宮灌注。

4、胎兒自身因素：

胎兒宮內(nèi)感染、溶血性疾病或先天性心臟病可能導(dǎo)致攜氧能力下降。巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等感染可引發(fā)胎兒心肌炎。胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)器官發(fā)育不成熟，對(duì)缺氧耐受性差。多胎妊娠中胎兒輸血綜合征會(huì)造成血容量分配失衡。

5、羊水異常：

羊水過(guò)少時(shí)子宮壓力直接作用于臍帶，羊水指數(shù)≤5cm時(shí)窘迫風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。羊水糞染提示胎兒可能發(fā)生缺氧后肛門(mén)括約肌松弛。羊膜腔內(nèi)感染時(shí)炎性介質(zhì)會(huì)損傷胎兒腦部。胎膜早破超過(guò)24小時(shí)未處理可能誘發(fā)絨毛膜羊膜炎。

孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善子宮血流，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)并記錄胎動(dòng)規(guī)律。妊娠期需定期產(chǎn)檢篩查高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，貧血者需補(bǔ)充鐵劑和維生素C促進(jìn)吸收。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或仰臥，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蜿幍懒饕盒枇⒓淳歪t(yī)。均衡飲食保證蛋白質(zhì)和鐵元素?cái)z入，適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽可增強(qiáng)心肺功能。