胎兒窘迫的主要處理原則為
關鍵詞：#胎兒
胎兒窘迫的處理原則主要包括糾正缺氧、終止高危因素、改善胎盤循環(huán)、適時終止妊娠以及新生兒復蘇準備。
1、糾正缺氧：
通過改變孕婦體位為左側臥位，減少子宮對下腔靜脈壓迫，增加胎盤血流量。面罩吸氧可提高母體血氧濃度，使氧分壓維持在60mmHg以上。嚴重情況下需采用高壓氧治療，但需嚴格監(jiān)測氧中毒風險。
2、終止高危因素：
立即停用縮宮素等可能引起宮縮過強的藥物。對于妊娠期高血壓等基礎疾病，需靜脈注射降壓藥物控制血壓。若存在臍帶受壓情況，可通過陰道操作解除壓迫或行羊膜腔灌注。
3、改善胎盤循環(huán)：
靜脈補液擴充血容量，首選乳酸林格液每小時500-1000ml。對于胎盤功能減退者，可靜脈滴注丹參川芎嗪等改善微循環(huán)藥物。持續(xù)胎心監(jiān)護評估干預效果，關注變異減速和晚期減速變化。
4、適時終止妊娠：
急性窘迫經處理30分鐘無改善或胎心持續(xù)＜100次/分需緊急剖宮產。慢性窘迫在孕周≥34周可考慮終止妊娠，＜34周需權衡促胎肺成熟與缺氧風險。陰道分娩需具備持續(xù)胎心監(jiān)護和即刻剖宮產條件。
5、新生兒復蘇準備：
分娩前需配備預熱輻射臺、氣管插管設備和腎上腺素等復蘇藥品。預估胎兒體重＜1500g時需準備保鮮膜保溫。組建包含產科、兒科、麻醉科的多學科團隊，明確分工并進行模擬演練。
孕婦應每日進行胎動計數(shù)，左側臥位休息每日不少于8小時，避免長時間仰臥。飲食需保證每日鐵攝入30mg、蛋白質80g，適量補充亞麻酸促進胎兒神經系統(tǒng)發(fā)育。妊娠期需控制體重增長在11-16kg范圍內，避免高糖飲食導致巨大兒。出現(xiàn)胎動減少50%或陰道流液等情況需立即就醫(yī)，定期進行胎心監(jiān)護和超聲血流監(jiān)測評估胎兒儲備能力。
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