膀胱腫瘤一定要手術(shù)嗎
膀胱腫瘤是否必須手術(shù)需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定，非肌層浸潤性膀胱癌通常建議經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，肌層浸潤性膀胱癌可能需根治性膀胱切除術(shù)。膀胱腫瘤的處理方式主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、膀胱灌注化療、放射治療等。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于表淺性腫瘤，通過尿道插入電切鏡切除腫瘤組織，創(chuàng)傷小且保留膀胱功能。術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液等降低復(fù)發(fā)概率。膀胱部分切除術(shù)針對局限性肌層浸潤腫瘤，切除部分膀胱壁后縫合，術(shù)后可能伴隨尿頻、尿急癥狀，需監(jiān)測排尿功能。根治性膀胱切除術(shù)適用于廣泛浸潤或多發(fā)腫瘤，需切除整個(gè)器官并重建尿流改道，術(shù)后可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或腎功能異常，需長期隨訪。
非手術(shù)治療中，卡介苗膀胱灌注適用于高危非肌層浸潤性腫瘤，通過免疫反應(yīng)抑制腫瘤復(fù)發(fā)。放射治療聯(lián)合化療可用于無法手術(shù)的肌層浸潤性腫瘤，常用藥物如順鉑注射液、吉西他濱注射液等。光動(dòng)力療法利用激光激活光敏劑選擇性破壞腫瘤細(xì)胞，適合原位癌或微小病灶。對于多發(fā)復(fù)發(fā)且不耐受手術(shù)者，可考慮全身化療方案如甲氨蝶呤片、長春新堿注射液等藥物控制進(jìn)展。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，減少辛辣刺激食物攝入。定期復(fù)查膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)血尿或排尿異常及時(shí)就診。避免接觸聯(lián)苯胺類化學(xué)物質(zhì)，吸煙者需嚴(yán)格戒煙。根據(jù)體力恢復(fù)情況逐步進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，術(shù)后半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。長期隨訪需監(jiān)測上尿路功能及腫瘤轉(zhuǎn)移情況，必要時(shí)進(jìn)行盆腔CT或骨掃描評估。
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