腿肌肉萎縮可通過物理康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、藥物治療、神經(jīng)調(diào)控治療、手術(shù)治療等方式改善。肌肉萎縮通常由神經(jīng)損傷、廢用性萎縮、營養(yǎng)不良、遺傳性疾病、炎癥性疾病等因素引起。

1、物理康復(fù)訓(xùn)練：

針對廢用性萎縮或輕中度神經(jīng)損傷，規(guī)律進(jìn)行抗阻訓(xùn)練可刺激肌纖維增生。水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合合并骨關(guān)節(jié)病變患者。電刺激療法通過模擬神經(jīng)信號促進(jìn)肌肉收縮，適用于完全性神經(jīng)損傷早期。

2、營養(yǎng)支持：

每日蛋白質(zhì)攝入需達(dá)1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充支鏈氨基酸可抑制肌肉分解，維生素D缺乏者需每日補(bǔ)充800-1000IU。肌酸補(bǔ)充能提升運(yùn)動(dòng)耐力，建議與碳水化合物同服增強(qiáng)吸收。

3、藥物治療：

神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，適用于周圍神經(jīng)病變。糖皮質(zhì)激素能控制肌炎性病變進(jìn)展，但需監(jiān)測骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。對于遺傳性肌營養(yǎng)不良，基因治療藥物如eteplirsen已獲臨床使用。

4、神經(jīng)調(diào)控治療：

脊髓電刺激術(shù)改善中樞神經(jīng)損傷后的肌張力異常，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可促進(jìn)大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)功能重組。針對痙攣性癱瘓，肉毒毒素注射能暫時(shí)阻斷異常神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)。

5、手術(shù)治療：

嚴(yán)重神經(jīng)卡壓需行減壓松解術(shù)，肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)可重建關(guān)鍵肌群功能。脊髓損傷患者可考慮功能性電刺激植入系統(tǒng)，晚期肌萎縮伴關(guān)節(jié)畸形需矯形手術(shù)。

建議保持每日30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練，游泳和騎自行車對關(guān)節(jié)沖擊較小。飲食需保證充足熱量及蛋白質(zhì)，多攝入深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物。定期監(jiān)測肌力和肌肉圍度變化，神經(jīng)源性萎縮需每3個(gè)月復(fù)查肌電圖。睡眠期間穿戴踝足矯形器可預(yù)防跟腱攣縮，居家使用彈力帶進(jìn)行漸進(jìn)式訓(xùn)練效果顯著。