雌激素水平偏低可通過(guò)血液檢測(cè)、超聲檢查、AMH檢測(cè)、骨密度掃描、癥狀評(píng)估五種方式確診。

1、血液檢測(cè)：

血清雌激素檢測(cè)是核心診斷手段，需在月經(jīng)周期第2-5天抽取靜脈血，重點(diǎn)觀察雌二醇E2數(shù)值。育齡女性E2低于20pg/ml或絕經(jīng)后女性低于10pg/ml提示不足。同步檢測(cè)FSH和LH可判斷卵巢功能，F(xiàn)SH＞10mIU/ml伴隨E2降低提示卵巢儲(chǔ)備下降。部分醫(yī)院提供唾液雌激素檢測(cè)作為輔助參考。

2、超聲檢查：

經(jīng)陰道超聲能直觀評(píng)估卵巢狀態(tài)，竇卵泡計(jì)數(shù)＜5個(gè)或卵巢體積＜3cm3提示功能減退。子宮內(nèi)膜厚度＜5mm可能反映雌激素缺乏，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)排卵期內(nèi)膜變化更具診斷價(jià)值。三維超聲可計(jì)算卵巢血流參數(shù)，阻力指數(shù)＞0.8時(shí)需警惕供血不足導(dǎo)致的激素分泌異常。

3、AMH檢測(cè)：

抗穆勒氏管激素能客觀反映卵泡儲(chǔ)備，30歲以下女性AMH＜1.1ng/ml或35歲以上＜0.5ng/ml時(shí)，往往伴隨雌激素降低。該指標(biāo)不受月經(jīng)周期影響，與基礎(chǔ)E2聯(lián)合檢測(cè)可提高準(zhǔn)確性。需注意多囊卵巢患者可能出現(xiàn)AMH偏高但雌激素不足的特殊情況。

4、骨密度掃描：

雙能X線吸收測(cè)定法DXA檢測(cè)腰椎和髖部骨密度，T值＜-1.0提示骨質(zhì)流失，長(zhǎng)期雌激素缺乏者每年骨量丟失可達(dá)3%-5%。定量CT檢測(cè)松質(zhì)骨變化更敏感，適合早期篩查。骨代謝標(biāo)志物如β-CTX和PINP異常升高時(shí)，即使骨密度正常也需干預(yù)。

5、癥狀評(píng)估：

潮熱盜汗每周發(fā)作≥5次、陰道干澀評(píng)分＞4分視覺(jué)模擬量表、睡眠障礙持續(xù)1個(gè)月以上等典型癥狀群具有提示意義。更年期評(píng)定量表MRS總分＞16分或Greene更年期癥狀量表陽(yáng)性項(xiàng)目≥6項(xiàng)時(shí)，建議進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查。心理評(píng)估需關(guān)注焦慮抑郁與低雌激素的關(guān)聯(lián)性。

日?？稍黾佣怪破?、亞麻籽等植物雌激素?cái)z入，每周3次30分鐘快走或游泳改善內(nèi)分泌代謝，避免熬夜和過(guò)度節(jié)食。圍絕經(jīng)期女性建議每年復(fù)查激素水平，使用陰道保濕劑緩解干澀癥狀，鈣劑與維生素D聯(lián)合補(bǔ)充預(yù)防骨質(zhì)疏松。突發(fā)劇烈頭痛或視力變化需立即就醫(yī)排除垂體病變。