扁桃體二度是什么
扁桃體二度是指扁桃體腫大達(dá)到二度分級(jí)的臨床描述，屬于扁桃體炎或慢性扁桃體肥大的常見(jiàn)表現(xiàn)。扁桃體腫大根據(jù)體積大小可分為一度、二度和三度，二度腫大表現(xiàn)為扁桃體超過(guò)腭弓但未達(dá)到中線位置。
1.解剖學(xué)定義
扁桃體二度腫大指扁桃體體積增大至腭咽弓與懸雍垂之間的中間位置，約占口咽部空間的50%。這種分級(jí)通過(guò)視診即可判斷，臨床常用Brodsky分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。扁桃體表面可能伴有充血、隱窩分泌物或假膜形成。
2.常見(jiàn)病因
急性細(xì)菌性感染如A組β溶血性鏈球菌感染是典型誘因，慢性反復(fù)炎癥刺激也可導(dǎo)致淋巴組織增生。過(guò)敏性疾病引起的腺樣體肥大可能合并存在，胃食管反流患者的咽喉部慢性刺激也是潛在誘因。
3.典型癥狀
患者可能出現(xiàn)咽部異物感、吞咽不適或睡眠打鼾，兒童可能表現(xiàn)為進(jìn)食緩慢或拒食。急性期伴隨發(fā)熱、咽痛癥狀，慢性期可見(jiàn)晨起口臭、反復(fù)咽炎發(fā)作。部分患者因氣道狹窄出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征。
4.診斷方法
除體格檢查外，咽拭子培養(yǎng)可明確病原體，血常規(guī)檢查有助于判斷感染類(lèi)型。睡眠監(jiān)測(cè)適用于疑似阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?，頸部側(cè)位X線可評(píng)估腺樣體狀況。需與傳染性單核細(xì)胞增多癥、白喉等疾病鑒別。
5.處理原則
急性期需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮扁桃體切除術(shù)。生理鹽水漱口有助于緩解癥狀，合并過(guò)敏時(shí)需配合氯雷他定片治療。兒童患者應(yīng)評(píng)估手術(shù)指征避免影響頜面發(fā)育。
扁桃體二度腫大患者應(yīng)保持口腔清潔，每日用溫鹽水漱口3-4次，避免辛辣刺激性食物。保證每日2000毫升飲水量，睡眠時(shí)抬高床頭可減輕氣道阻塞。觀察呼吸頻率與睡眠質(zhì)量，若出現(xiàn)憋醒、白天嗜睡等缺氧表現(xiàn)需就醫(yī)評(píng)估。術(shù)后患者需遵循流質(zhì)飲食2周，避免劇烈咳嗽以防出血。定期耳鼻喉科隨訪有助于監(jiān)測(cè)病情變化。
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