十二指腸畸形狀咋治療
博禾醫(yī)生
十二指腸畸形狀可通過手術矯正、藥物輔助治療、飲食調(diào)整、體位管理和定期復查進行干預。
先天性十二指腸畸形如閉鎖或狹窄需在新生兒期行十二指腸吻合術、菱形吻合術或隔膜切除術。手術方式根據(jù)畸形類型選擇,術后需留置胃管減壓,腸外營養(yǎng)支持2-4周。合并腸旋轉不良者需同步行Ladd手術。
術后使用質子泵抑制劑奧美拉唑、泮托拉唑減少胃酸分泌,促胃腸動力藥多潘立酮、莫沙必利改善排空功能。反復嘔吐患兒可靜脈補充電解質溶液,感染時需用頭孢三代抗生素預防吻合口炎癥。
術后早期采用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶,3-6個月后逐步過渡至低乳糖飲食。少量多餐喂養(yǎng)模式,單次奶量不超過90ml,喂食后保持45度斜坡臥位30分鐘。添加輔食階段優(yōu)先選擇米糊、蘋果泥等低渣食物。
餐后右側臥位促進胃排空,睡眠時抬高床頭15-20度。腸系膜上動脈壓迫綜合征患兒建議膝胸臥位每日3次,每次10分鐘。早產(chǎn)兒可采用袋鼠式護理改善胃腸蠕動。
術后1/3/6個月復查上消化道造影,每年進行生長發(fā)育評估。關注嘔吐、腹脹等梗阻癥狀,定期檢測血常規(guī)和微量元素。合并21三體綜合征者需增加心臟超聲和甲狀腺功能檢查。
十二指腸畸形患兒需長期保持高熱量飲食100-120kcal/kg,每日分6-8次喂養(yǎng)??祻推诳蛇M行腹部順時針按摩每次5分鐘促進腸蠕動,避免劇烈跑跳運動。術后6個月內(nèi)每月測量體重增長曲線,補充維生素AD和鐵劑預防貧血,并發(fā)膽汁淤積時需添加中鏈甘油三酯奶粉。
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