非小細胞肺癌放療的適應人群有哪些
非小細胞肺癌放療的適應人群主要包括腫瘤局限但無法手術的早期患者、局部晚期患者以及存在轉移灶需姑息治療的患者。放療可作為根治性治療、輔助治療或緩解癥狀的手段，具體適用性需結合腫瘤分期、患者體能狀態(tài)及合并癥綜合評估。
對于腫瘤體積較小且未發(fā)生遠處轉移的早期非小細胞肺癌患者，若因心肺功能差、高齡或拒絕手術等因素無法接受手術治療，立體定向體部放療可作為根治性治療選擇。這類放療通過高精度定位和分次大劑量照射，能夠達到與手術相近的局部控制效果。臨床數據顯示，對于直徑不超過5厘米的周圍型病灶，5年生存率可達較高水平。治療前需通過病理活檢確診，并完成胸部CT、PET-CT等全面評估。
局部晚期非小細胞肺癌患者往往已出現縱隔淋巴結轉移但未發(fā)生遠處擴散，這類患者通常需要同步放化療作為主要治療手段。放療靶區(qū)需涵蓋原發(fā)灶和受累淋巴結區(qū)域，常規(guī)分割劑量為60-70Gy。對于存在EGFR敏感突變等驅動基因陽性的患者，可能需要在放療前后聯合靶向治療。治療期間需密切監(jiān)測放射性食管炎、肺炎等不良反應，及時給予對癥處理。
對于已發(fā)生骨轉移、腦轉移等遠處轉移的患者，放療主要用于緩解疼痛、預防病理性骨折或減輕神經系統(tǒng)癥狀。骨轉移灶可采用單次8Gy或分次30Gy的照射方案，腦轉移可選擇全腦放療或立體定向放射外科治療。這類姑息性放療能顯著改善生活質量，但需注意評估預期生存期，避免過度治療。治療前應通過MRI等影像學明確轉移灶范圍及數量。
接受放療的患者需保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質蛋白攝入以促進組織修復，同時避免辛辣刺激食物加重黏膜反應。治療期間應每日監(jiān)測體溫，定期復查血常規(guī)，出現持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需及時就醫(yī)。完成放療后仍需按醫(yī)囑定期隨訪，通過胸部影像學評估療效，早期發(fā)現可能的復發(fā)或轉移。對于吸煙患者，必須徹底戒煙以減少二次肺癌風險。
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