肥胖可能導(dǎo)致不孕不育，建議進(jìn)行激素水平檢測、超聲檢查、輸卵管通暢性檢查、精液分析和排卵監(jiān)測等檢查。肥胖可能通過內(nèi)分泌紊亂、卵子質(zhì)量下降、子宮內(nèi)膜異常等方式影響生育能力。

1、激素水平檢測

激素水平檢測主要評估促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等生殖激素水平。肥胖女性常伴隨多囊卵巢綜合征，表現(xiàn)為雄激素升高、促黃體生成素與促卵泡激素比值異常。這類檢查需在月經(jīng)周期特定時間抽血，可發(fā)現(xiàn)高雄激素血癥、胰島素抵抗等內(nèi)分泌問題。醫(yī)生可能根據(jù)結(jié)果開具二甲雙胍片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等調(diào)節(jié)代謝藥物。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能直觀觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢儲備情況。肥胖者常見卵巢多囊樣改變，表現(xiàn)為單側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)量超過12個。超聲還可檢測子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等器質(zhì)性病變。對于排卵障礙者，動態(tài)超聲監(jiān)測能判斷卵泡發(fā)育是否成熟，指導(dǎo)同房時機(jī)或人工授精。

3、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影通過注入造影劑評估輸卵管是否堵塞。肥胖可能增加盆腔炎風(fēng)險，導(dǎo)致輸卵管粘連或積水。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，可能出現(xiàn)輕微腹脹。若發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸卵管阻塞，需考慮腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒技術(shù)。

4、精液分析

男性肥胖會降低精子濃度和活力，增加DNA碎片率。精液檢查需禁欲2-7天，通過顯微鏡評估精子數(shù)量、形態(tài)及液化時間。異常結(jié)果可能需補(bǔ)充維生素E軟膠囊、左卡尼汀口服溶液等改善精子質(zhì)量，同時控制體重。

5、排卵監(jiān)測

基礎(chǔ)體溫測定結(jié)合尿促黃體生成素試紙可判斷排卵功能。肥胖女性常出現(xiàn)無排卵月經(jīng)，表現(xiàn)為體溫曲線單相型。醫(yī)生可能建議使用枸櫞酸氯米芬片促排卵，配合減重提高妊娠成功率。連續(xù)3個月經(jīng)周期監(jiān)測能準(zhǔn)確評估排卵障礙程度。

肥胖不孕患者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高糖高脂食物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳。保證每日7-8小時睡眠，避免熬夜影響激素分泌。男性需戒煙限酒，避免高溫環(huán)境。雙方可共同記錄月經(jīng)周期和同房時間，就醫(yī)時攜帶既往檢查報告。若自然備孕1年未果，建議到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)評估。