鼻中隔偏曲怎么樣才算嚴(yán)重
博禾醫(yī)生
鼻中隔偏曲是否嚴(yán)重需結(jié)合癥狀程度和并發(fā)癥判斷,主要評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括持續(xù)性鼻塞、反復(fù)鼻出血、頭痛、睡眠呼吸障礙及繼發(fā)鼻竇炎。
單側(cè)或雙側(cè)鼻腔長(zhǎng)期通氣不暢,影響正常呼吸。若保守治療如鼻噴激素?zé)o效,或需張口呼吸才能緩解缺氧,提示偏曲程度較重。伴隨黏膜肥厚或下鼻甲代償性增生時(shí),可能需手術(shù)矯正。
偏曲凸起部位黏膜薄且易受氣流沖擊,導(dǎo)致血管破裂出血。每年發(fā)作超過(guò)3次或單次出血量大需壓迫止血,反映局部黏膜損傷嚴(yán)重。電子鼻咽鏡檢查可明確出血點(diǎn)與偏曲位置關(guān)系。
偏曲部位壓迫鼻腔外側(cè)壁神經(jīng)末梢,引發(fā)前額或眼眶周圍鈍痛。疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月且鎮(zhèn)痛藥效果不佳時(shí),可能與中重度偏曲相關(guān)。需排除偏頭痛等其他病因后考慮手術(shù)干預(yù)。
夜間打鼾伴呼吸暫停、白天嗜睡提示可能合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)AHI≥15次/小時(shí)時(shí),需聯(lián)合耳鼻喉科評(píng)估是否需鼻中隔成形術(shù)。
偏曲阻塞鼻竇開(kāi)口導(dǎo)致引流不暢,引發(fā)每年超過(guò)4次急性鼻竇炎或慢性鼻竇炎遷延不愈。CT顯示竇口鼻道復(fù)合體受累且藥物治療無(wú)效時(shí),需手術(shù)矯正偏曲并開(kāi)放竇口。
建議患者避免用力擤鼻及接觸干燥空氣,使用生理鹽水鼻腔沖洗可緩解癥狀。若出現(xiàn)嗅覺(jué)減退、面部壓迫感或中耳炎反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后需定期復(fù)查防止粘連,恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食。合并過(guò)敏性鼻炎者需同步控制過(guò)敏因素以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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