梅毒疹通常先在生殖器、肛門(mén)等接觸部位出現(xiàn)，隨后可能擴(kuò)散至軀干、四肢等區(qū)域。梅毒疹是梅毒螺旋體感染引起的皮膚黏膜損害，主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹或潰瘍。

1.硬下疳階段

一期梅毒的特征性表現(xiàn)是硬下疳，多出現(xiàn)在梅毒螺旋體侵入部位。男性常見(jiàn)于陰莖冠狀溝、包皮、龜頭，女性多見(jiàn)于大小陰唇、宮頸。硬下疳表現(xiàn)為單發(fā)無(wú)痛性潰瘍，邊界清晰，基底清潔，伴有局部淋巴結(jié)腫大。此時(shí)傳染性極強(qiáng)，需避免性接觸并及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)。

2.二期梅毒疹

未經(jīng)治療的梅毒進(jìn)展至二期時(shí)，梅毒疹可泛發(fā)全身。典型首發(fā)部位為軀干和四肢近端，呈現(xiàn)對(duì)稱性銅紅色斑疹或丘疹，掌跖部可出現(xiàn)特征性脫屑性紅斑。皮疹通常不痛不癢，可能伴隨發(fā)熱、咽痛等全身癥狀。此階段梅毒螺旋體已血行播散，需通過(guò)青霉素類藥物治療。

3.黏膜損害

約30%的二期梅毒患者會(huì)出現(xiàn)黏膜疹，好發(fā)于口腔、咽喉、生殖器黏膜。表現(xiàn)為灰白色糜爛面或扁平濕疣，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，具有高度傳染性?？谇火つふ钜妆徽`診為口腔潰瘍，需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)鑒別。

4.復(fù)發(fā)型梅毒疹

部分未規(guī)范治療的患者可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)型梅毒疹，皮損數(shù)量較少但更具浸潤(rùn)性，好發(fā)于面部、四肢屈側(cè)及皮膚皺褶處。皮疹可呈現(xiàn)環(huán)狀、膿皰狀等特殊形態(tài)，常伴有明顯色素沉著。復(fù)發(fā)疹提示疾病活動(dòng)，需重新進(jìn)行足療程治療。

5.特殊部位表現(xiàn)

梅毒疹偶可累及毛發(fā)部位，表現(xiàn)為蟲(chóng)蝕狀脫發(fā)。指甲周圍可能出現(xiàn)甲溝炎樣改變。先天梅毒患兒可出現(xiàn)口周放射狀裂紋、扁平濕疣等特殊皮損。這些非典型表現(xiàn)容易漏診，需結(jié)合高危因素和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

梅毒疹的出現(xiàn)提示需要立即就醫(yī)，確診后應(yīng)規(guī)范使用青霉素類藥物如芐星青霉素注射液、普魯卡因青霉素注射液等。治療期間避免性行為，定期復(fù)查血清滴度。日常注意保持皮損清潔，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。性伴侶需同步篩查，接觸部位出現(xiàn)可疑皮疹時(shí)應(yīng)及時(shí)皮膚科就診。