跟骨粉碎性骨折術(shù)后一個(gè)月可通過踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)、足趾抓握訓(xùn)練、漸進(jìn)性負(fù)重行走等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉?？祻?fù)訓(xùn)練需根據(jù)骨折愈合程度分階段調(diào)整。

1、踝泵運(yùn)動(dòng)：

通過主動(dòng)背伸和跖屈踝關(guān)節(jié)促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。每日可分3-4組練習(xí)，每組15-20次，動(dòng)作需緩慢到位。此階段應(yīng)避免內(nèi)外翻動(dòng)作以免影響骨折穩(wěn)定性。

2、直腿抬高訓(xùn)練：

仰臥位保持膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)下抬離床面15-20厘米，增強(qiáng)股四頭肌力量。訓(xùn)練時(shí)需保持跟骨不受壓力，每組10-15次，每日2-3組。肌肉收縮有助于維持下肢肌力防止萎縮。

3、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)：

坐位進(jìn)行無負(fù)重膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。動(dòng)作幅度以不引起跟部疼痛為限，每次屈伸保持5秒，每日累計(jì)練習(xí)30分鐘。此練習(xí)可預(yù)防長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬。

4、足趾抓握訓(xùn)練：

通過主動(dòng)屈伸足趾鍛煉足底內(nèi)在肌群，促進(jìn)局部代謝?？捎妹砘驈椓лo助抗阻訓(xùn)練，每組10次，每日3組。該訓(xùn)練能改善足部本體感覺，為后續(xù)步行恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。

5、漸進(jìn)性負(fù)重行走：

在醫(yī)生允許后從部分負(fù)重開始過渡，初期使用拐杖分擔(dān)體重。每周增加10%-15%負(fù)重比例，6-8周后逐步過渡到完全負(fù)重。需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合進(jìn)度。

康復(fù)期間需保證每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚肉、蛋類、豆制品等，促進(jìn)骨痂形成。同時(shí)補(bǔ)充維生素D3和鈣劑，每日鈣攝入量不低于1000毫克。避免吸煙飲酒等影響骨折愈合的行為。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米以減輕腫脹。建議每周進(jìn)行3次上肢力量訓(xùn)練和健側(cè)下肢鍛煉，維持全身機(jī)能。所有訓(xùn)練需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加劇需立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)復(fù)查。