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肚子疼一陣一陣的絞痛伴有腹瀉

消化內科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞:#腹瀉#肚子疼

陣發(fā)性腹痛腹瀉可能由急性胃腸炎、腸易激綜合征、食物中毒、腸道感染或炎癥性腸病引起。常見誘因包括飲食不當、病原體感染、腸道功能紊亂、過敏反應及慢性炎癥。

1、急性胃腸炎

多因病毒或細菌感染導致胃腸黏膜炎癥,典型表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性絞痛與稀水樣便。諾如病毒、輪狀病毒是常見病原體,夏季細菌性感染以沙門氏菌為主。治療需補充電解質溶液防止脫水,嚴重感染者需用蒙脫石散、洛哌丁胺等止瀉藥物。

2、腸易激綜合征:

功能性腸道疾病與內臟高敏感性相關,疼痛常在排便后緩解。精神壓力、乳糖不耐受可能誘發(fā)癥狀。建議記錄飲食日志排查誘因,可嘗試低FODMAP飲食,必要時使用解痙藥如匹維溴銨調節(jié)腸道蠕動。

3、食物中毒:

金黃色葡萄球菌或副溶血弧菌污染食物后產生腸毒素,進食2-6小時即出現(xiàn)劇烈絞痛與噴射性嘔吐。需留取糞便標本進行細菌培養(yǎng),輕癥通過禁食和補液可自愈,重癥需抗生素治療。

4、腸道感染:

阿米巴痢疾或賈第鞭毛蟲感染可引起黏液血便伴里急后重。寄生蟲感染常見于生食海鮮或飲用污染水源,糞便鏡檢可見蟲卵。甲硝唑、替硝唑是常用抗寄生蟲藥物,治療期間需隔離餐具。

5、炎癥性腸?。?/h3>

克羅恩病或潰瘍性結腸炎發(fā)作時出現(xiàn)持續(xù)腹痛與黏液膿血便,常伴發(fā)熱、體重下降。結腸鏡檢查可見腸黏膜鋪路石樣改變或連續(xù)性潰瘍。需長期使用美沙拉嗪或生物制劑控制炎癥活動。

發(fā)作期選擇低纖維的BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司,避免乳制品與高脂食物。每日補充1000ml以上淡鹽水,便后溫水清洗肛周預防皮膚破損。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或脫水癥狀尿量減少、眼窩凹陷,需立即急診排除腸梗阻或中毒性巨結腸等急癥?;謴推谥鸩教砑右嫔崮膛c蒸煮蔬菜,保持腹部保暖并規(guī)律記錄排便情況。

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