什么是視網膜黃斑病變
視網膜黃斑病變是指黃斑區(qū)結構或功能異常導致的視力損害，主要包括年齡相關性黃斑變性、黃斑水腫、黃斑裂孔等類型。
1、年齡相關性黃斑變性
年齡相關性黃斑變性是50歲以上人群常見的致盲性眼病，分為干性和濕性兩種類型。干性表現(xiàn)為黃斑區(qū)色素紊亂和玻璃膜疣沉積，濕性則以脈絡膜新生血管形成和出血為特征?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形、中心暗點等癥狀。臨床常用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液進行玻璃體腔注射治療，配合葉黃素補充劑延緩進展。
2、糖尿病性黃斑水腫
糖尿病性黃斑水腫是糖尿病視網膜病變的嚴重并發(fā)癥，因血視網膜屏障破壞導致液體滲入黃斑區(qū)。典型表現(xiàn)為視力漸進性下降，光學相干斷層掃描顯示視網膜層間積液。治療需控制血糖基礎上，采用地塞米松玻璃體內植入劑或阿柏西普眼內注射，必要時聯(lián)合視網膜激光光凝。
3、黃斑裂孔
黃斑裂孔指黃斑中心全層或部分組織缺損，常見于高度近視或外傷后。患者主訴中央視野缺損，眼底檢查可見圓形紅色病灶。玻璃體切割聯(lián)合內界膜剝除術是主要治療手段，術后需保持俯臥位促進裂孔閉合。早期發(fā)現(xiàn)時可采用奧克纖溶酶玻璃體腔注射保守治療。
4、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變
中心性漿液性脈絡膜視網膜病變好發(fā)于中青年男性，與應激和激素水平相關。表現(xiàn)為突發(fā)性視物模糊變形，眼底可見黃斑區(qū)漿液性脫離。多數(shù)病例3-6個月自愈，頑固性病例可考慮半劑量光動力治療或口服螺內酯片促進積液吸收。
5、遺傳性黃斑營養(yǎng)不良
遺傳性黃斑營養(yǎng)不良包括Stargardt病、視錐細胞營養(yǎng)不良等，與ABCA4等基因突變相關。兒童或青少年期出現(xiàn)進行性中心視力喪失，眼底可見黃斑萎縮灶。目前尚無特效治療，基因治療和干細胞移植處于研究階段，日常需避免強光刺激并補充維生素A棕櫚酸酯。
視網膜黃斑病變患者應定期進行視力檢查和眼底評估，避免吸煙及強光直射。飲食上增加深色蔬菜水果攝入，補充葉黃素、玉米黃質等視網膜保護成分。出現(xiàn)視物變形、中心暗影等癥狀時需及時就診，避免延誤治療時機導致不可逆視力損傷。建議50歲以上人群每年接受散瞳眼底檢查，糖尿病患者每3-6個月監(jiān)測眼底變化。
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