孕期急性胰腺炎是怎么引起的
孕期急性胰腺炎可能由膽道疾病、高脂血癥、妊娠期激素變化、藥物因素及遺傳因素引起，需通過禁食胃腸減壓、補(bǔ)液支持、藥物治療及重癥監(jiān)護(hù)等方式干預(yù)。
1、膽道疾?。?/h3>
妊娠期膽囊收縮功能減弱，膽汁淤積易形成膽結(jié)石，結(jié)石堵塞胰管可誘發(fā)胰腺炎。約40%孕期急性胰腺炎與膽源性因素相關(guān)，典型表現(xiàn)為右上腹疼痛伴嘔吐。超聲檢查可確診膽結(jié)石，輕癥通過禁食和抗感染治療可緩解，重癥需內(nèi)鏡取石或剖腹手術(shù)。
2、高脂血癥：
妊娠期雌激素升高促進(jìn)脂肪合成，血清甘油三酯超過11.3mmol/L時(shí)可能引發(fā)高脂血癥性胰腺炎。這類患者常伴隨黃色瘤或脂血性視網(wǎng)膜改變，需通過血漿置換快速降脂，同時(shí)使用胰島素控制血糖，產(chǎn)后需長期監(jiān)測血脂。
3、激素變化：
孕酮松弛平滑肌導(dǎo)致胰管排空延遲，胎盤催乳素促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)生游離脂肪酸，兩者協(xié)同增加胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。多發(fā)生于妊娠晚期，特征為持續(xù)性上腹痛向背部放射，治療需兼顧胎兒安全，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。
4、藥物因素：
部分孕婦服用的硫唑嘌呤、噻嗪類利尿劑或四環(huán)素等藥物可能直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞。臨床表現(xiàn)為用藥后突發(fā)劇烈腹痛伴淀粉酶升高，確診后需立即停用可疑藥物，必要時(shí)采用生長抑素類似物抑制胰酶分泌。
5、遺傳因素：
陽離子胰蛋白酶原基因突變可導(dǎo)致遺傳性胰腺炎，妊娠可能加速疾病進(jìn)展。這類患者多有家族史，需進(jìn)行基因檢測確診，治療需預(yù)防胰腺假性囊腫等并發(fā)癥，產(chǎn)后建議遺傳咨詢。
孕期急性胰腺炎患者應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在50克以下，優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。適當(dāng)散步有助于改善腹腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)宮縮。定期監(jiān)測胎心及宮縮情況，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或胎動異常需立即就醫(yī)。哺乳期繼續(xù)控制血脂，建議每3個(gè)月復(fù)查胰腺超聲。
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