心肌梗死恢復(fù)期與心肌梗死急性期有什么區(qū)別
關(guān)鍵詞：#心肌梗死
心肌梗死恢復(fù)期與急性期的主要區(qū)別在于病理階段、臨床表現(xiàn)及預(yù)后管理。心肌梗死急性期以冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死為特征，需緊急血運(yùn)重建；恢復(fù)期則進(jìn)入心肌修復(fù)與功能代償階段，側(cè)重長期康復(fù)和二級預(yù)防。
心肌梗死急性期通常發(fā)生在冠狀動(dòng)脈斑塊破裂后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)，患者突發(fā)劇烈胸痛伴大汗、惡心嘔吐，心電圖顯示ST段抬高或壓低，心肌酶譜顯著升高。此階段需立即進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療以開通血管，同時(shí)使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片抗血小板聚集，靜脈注射硝酸甘油緩解缺血。若未及時(shí)干預(yù)，可能并發(fā)心源性休克、惡性心律失常等危及生命的狀況?；謴?fù)期始于發(fā)病后2-4周，此時(shí)壞死心肌逐漸纖維化，患者胸痛癥狀減輕但可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力等心功能不全表現(xiàn)。治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為口服氯吡格雷片維持抗栓，聯(lián)合美托洛爾緩釋片控制心率，并開始循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。此階段需通過心臟超聲評估左心室射血分?jǐn)?shù)，監(jiān)測是否形成室壁瘤或附壁血栓。
急性期護(hù)理強(qiáng)調(diào)絕對臥床休息與持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，避免任何增加心肌耗氧量的活動(dòng)。恢復(fù)期則需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，逐步提升運(yùn)動(dòng)耐量。飲食方面，急性期以流質(zhì)或半流質(zhì)為主以減少心臟負(fù)擔(dān)，恢復(fù)期應(yīng)轉(zhuǎn)為低鹽低脂地中海飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。心理干預(yù)在恢復(fù)期尤為重要，約三成患者會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁，可通過認(rèn)知行為療法改善。兩類時(shí)期均需嚴(yán)格戒煙，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，但恢復(fù)期對血脂管理要求更嚴(yán)格，低密度脂蛋白膽固醇需降至1.8mmol/L以下。
患者從急性期過渡到恢復(fù)期時(shí)，需定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評估血管通暢度，必要時(shí)調(diào)整他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片劑量?；謴?fù)期持續(xù)3-6個(gè)月后進(jìn)入慢性期，但心肌瘢痕組織的存在可能長期影響心臟電活動(dòng)，需警惕遲發(fā)性室性心動(dòng)過速。建議恢復(fù)期患者參加心臟康復(fù)計(jì)劃，通過有監(jiān)督的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)合營養(yǎng)指導(dǎo)，降低再次梗死風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中應(yīng)避免突然的寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
下一篇：寶寶喘氣有哮鳴音是怎么回事
心臟突然刺痛一下，但體檢報(bào)告卻顯示心電圖完全正常——這種經(jīng)歷是不是很熟悉？很多人因此放松警惕，殊不知這可能是冠心病埋下的...
