過敏性紫癜的嚴(yán)重后果主要包括腎功能損害、消化道出血、關(guān)節(jié)損傷、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥和皮膚壞死。這些并發(fā)癥多由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)血管炎癥導(dǎo)致，需根據(jù)具體表現(xiàn)采取針對性治療。

1、腎功能損害：

約30%-50%患者會出現(xiàn)腎小球腎炎，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿或腎功能異常。免疫復(fù)合物在腎臟沉積可導(dǎo)致膜增生性腎小球腎炎，嚴(yán)重者可能進(jìn)展為慢性腎病。早期使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑可控制病情，需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。

2、消化道出血：

血管炎累及腸系膜血管時引發(fā)腸壁水腫和黏膜潰瘍，表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔血或黑便。嚴(yán)重者可發(fā)生腸套疊或穿孔，需禁食并靜脈給予質(zhì)子泵抑制劑止血，必要時行內(nèi)鏡下治療或外科手術(shù)干預(yù)。

3、關(guān)節(jié)損傷：

膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)最常受累，關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜血管炎導(dǎo)致腫脹、疼痛和活動受限。雖然多為暫時性損傷，但反復(fù)發(fā)作可能造成滑膜增生和關(guān)節(jié)畸形。非甾體抗炎藥可緩解癥狀，嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素。

4、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：

腦血管炎可能引發(fā)頭痛、抽搐或意識障礙，罕見情況下出現(xiàn)腦出血或腦梗死。這類并發(fā)癥預(yù)后較差，需緊急使用大劑量免疫球蛋白沖擊治療，必要時聯(lián)合血漿置換清除抗體。

5、皮膚壞死：

嚴(yán)重血管炎導(dǎo)致皮膚小動脈閉塞時，紫癜融合成大片瘀斑并繼發(fā)壞死，好發(fā)于下肢和受壓部位。需局部清創(chuàng)聯(lián)合抗感染治療，大面積壞死可能需植皮手術(shù)，愈合后常遺留色素沉著或瘢痕。

過敏性紫癜患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，腎功能異常者需限制鉀和磷攝入。急性期臥床休息避免外傷，恢復(fù)期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。注意記錄皮膚紫癜變化和尿量，避免使用可能加重血管損傷的藥物如阿司匹林。寒冷季節(jié)注意肢體保暖，定期復(fù)查尿常規(guī)和腹部超聲，兒童患者需監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。