胎盤植入是什么病
關(guān)鍵詞：#胎盤
胎盤植入是胎盤絨毛異常侵入子宮肌層的妊娠并發(fā)癥，主要與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤附著位置異常、多次剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、高齡妊娠等因素有關(guān)。
1、子宮內(nèi)膜損傷：
反復(fù)人工流產(chǎn)、宮腔操作或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使胎盤絨毛更容易穿透蛻膜侵入肌層。臨床表現(xiàn)為妊娠中晚期無痛性陰道出血，超聲檢查可見胎盤與子宮肌層界限不清。
2、胎盤位置異常：
前置胎盤或低置胎盤時，胎盤附著于子宮下段，該區(qū)域肌層較薄且收縮力差，絨毛易向深層浸潤。這種情況可能伴隨孕期反復(fù)出血，磁共振成像可清晰顯示胎盤穿透深度。
3、剖宮產(chǎn)史：
既往剖宮產(chǎn)形成的子宮瘢痕處血供較差，胎盤為獲取更多營養(yǎng)可能過度侵入瘢痕組織。二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生胎盤植入的風(fēng)險增加3倍，術(shù)中常見胎盤與子宮肌層致密粘連。
4、子宮手術(shù)史：
子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮成形術(shù)等會造成子宮肌壁結(jié)構(gòu)改變，術(shù)后形成的纖維瘢痕組織可能成為胎盤異常附著的部位。這類患者妊娠期需密切監(jiān)測胎盤血流信號及子宮肌層厚度變化。
5、高齡妊娠：
35歲以上孕婦子宮內(nèi)膜容受性下降，胎盤代償性增生可能導(dǎo)致植入風(fēng)險增加。高齡合并前置胎盤時，發(fā)生穿透性胎盤植入的概率可達50%，常需多學(xué)科團隊制定分娩方案。
孕期規(guī)范產(chǎn)檢對胎盤植入早期識別至關(guān)重要，建議有高危因素的孕婦在孕18-20周進行系統(tǒng)超聲篩查。確診或高度疑似病例應(yīng)選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩，分娩后需關(guān)注產(chǎn)后出血風(fēng)險，必要時采用子宮動脈栓塞等介入治療。哺乳期需加強營養(yǎng)支持，適當補充鐵劑糾正貧血，避免劇烈運動促進子宮復(fù)舊。
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