肺結(jié)核胸膜炎的癥狀有哪些
博禾醫(yī)生
肺結(jié)核胸膜炎的癥狀主要有咳嗽、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱、盜汗等。肺結(jié)核胸膜炎是結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥反應,可能伴隨結(jié)核病的其他全身癥狀。
肺結(jié)核胸膜炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性干咳或伴有少量黏液痰??人钥赡芤蛐啬な艽碳せ蚍尾拷Y(jié)核病灶擴散引起,夜間或平臥時可能加重。若合并肺部感染,痰量可能增多并出現(xiàn)黃綠色膿痰??人园Y狀通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,抗結(jié)核治療后逐漸緩解。
胸痛多為單側(cè)銳痛或刺痛,深呼吸、咳嗽時疼痛加劇。疼痛部位與胸膜炎癥區(qū)域?qū)?,可能放射至肩部或上腹部。部分患者可觸及胸膜摩擦感,聽診可聞及胸膜摩擦音。隨著胸腔積液增多,胸痛可能減輕但出現(xiàn)胸悶加重。
早期因胸痛限制呼吸運動出現(xiàn)氣促,后期多因胸腔積液壓迫肺組織導致。少量積液時僅在活動后氣短,大量積液時靜息狀態(tài)下也感呼吸困難。嚴重者可出現(xiàn)端坐呼吸、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),需及時行胸腔穿刺引流。
多為午后低熱,體溫在37.5-38.5攝氏度之間,可自行消退但反復出現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn),提示可能存在混合感染。發(fā)熱常伴隨乏力、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀,規(guī)范抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片治療后可逐漸消退。
夜間睡眠中大量出汗是典型表現(xiàn),嚴重者需更換衣物。盜汗與結(jié)核菌毒素刺激自主神經(jīng)有關(guān),多與發(fā)熱癥狀伴隨出現(xiàn)。其他伴隨癥狀包括體重下降、面色潮紅等,女性可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。需與更年期綜合征、甲亢等疾病鑒別。
肺結(jié)核胸膜炎患者應保證充足休息,進食高蛋白高熱量食物如雞蛋、魚肉、豆制品等幫助恢復。注意開窗通風,避免去人群密集場所。嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結(jié)核治療,不可自行停藥。定期復查胸部影像學及肝腎功能,出現(xiàn)視力模糊、皮膚黃染等藥物不良反應時及時就醫(yī)。
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