過敏性蕁麻疹又稱蕁麻疹主要由免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)引發(fā)，常見誘因包括食物過敏、藥物反應(yīng)、物理刺激、感染因素以及自身免疫異常。典型表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，多數(shù)可通過抗組胺藥物控制癥狀。

1、食物過敏：

部分食物中的蛋白質(zhì)可能觸發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，常見致敏食物包括海鮮、堅(jiān)果、雞蛋等。機(jī)體誤認(rèn)這些蛋白質(zhì)為有害物質(zhì)時(shí)，會釋放組胺導(dǎo)致血管擴(kuò)張和皮膚水腫。急性發(fā)作期需記錄飲食日記排查過敏原，必要時(shí)進(jìn)行血清特異性IgE檢測。

2、藥物反應(yīng)：

青霉素、阿司匹林等藥物可能作為半抗原與體內(nèi)蛋白結(jié)合形成完全抗原，刺激肥大細(xì)胞脫顆粒。藥物性蕁麻疹通常在用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，嚴(yán)重者可伴發(fā)喉頭水腫。臨床常用氯雷他定等二代抗組胺藥緩解癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

3、物理刺激：

寒冷、日光、壓力等物理因素可直接激活皮膚感覺神經(jīng)末梢，促使P物質(zhì)釋放引發(fā)局部血管反應(yīng)。機(jī)械性蕁麻疹患者皮膚劃痕試驗(yàn)陽性，表現(xiàn)為搔抓后線性風(fēng)團(tuán)。這類患者需避免極端溫度刺激，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。

4、感染因素：

鏈球菌感染、幽門螺桿菌定植等慢性感染灶可產(chǎn)生持續(xù)抗原刺激，導(dǎo)致肥大細(xì)胞持續(xù)活化。兒童急性蕁麻疹常與呼吸道病毒感染相關(guān)。針對感染源的治療如抗生素使用，往往能顯著改善蕁麻疹癥狀。

5、自身免疫異常：

部分慢性蕁麻疹患者體內(nèi)存在抗FcεRI或IgE自身抗體，這些抗體會持續(xù)激活嗜堿性粒細(xì)胞。此類患者往往病程超過6周，常規(guī)抗組胺藥效果欠佳。血清自體血清皮膚試驗(yàn)ASST有助于診斷，生物制劑如奧馬珠單抗可能成為治療選擇。

蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著透氣衣物避免汗液刺激，洗澡水溫控制在37℃以下。飲食上建議階段性排除牛奶、小麥等常見致敏食物，補(bǔ)充維生素C和槲皮素含量豐富的蘋果、洋蔥等食物有助于穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜。適度游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動可改善血管調(diào)節(jié)功能，但運(yùn)動后需及時(shí)清潔皮膚。慢性蕁麻疹患者建議定期監(jiān)測甲狀腺功能，壓力管理可通過正念冥想等方式調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。