肋間神經痛和肋軟骨炎怎么區(qū)分
肋間神經痛和肋軟骨炎可通過疼痛性質、誘因及伴隨癥狀區(qū)分。肋間神經痛多表現為沿肋間神經分布的刺痛或灼痛，常由胸椎病變或病毒感染引發(fā)；肋軟骨炎則以肋軟骨局部壓痛和腫脹為特征，多與外傷或勞損相關。
1、疼痛性質
肋間神經痛多為單側沿肋骨走向的放射性刺痛或燒灼樣疼痛，咳嗽、深呼吸時加重，觸摸皮膚可能誘發(fā)痛覺過敏。肋軟骨炎疼痛局限于胸骨旁肋軟骨連接處，呈鈍痛或壓痛，按壓患處可再現癥狀，無皮膚感覺異常。
2、誘發(fā)因素
肋間神經痛常見于帶狀皰疹病毒感染、胸椎間盤突出或胸椎退行性變，部分與糖尿病神經病變相關。肋軟骨炎多因胸部外傷、反復微小創(chuàng)傷或長期姿勢不良導致肋軟骨無菌性炎癥，少數與強直性脊柱炎等風濕性疾病有關。
3、體格檢查
肋間神經痛患者胸椎棘突旁可能有叩擊痛，受累神經支配區(qū)出現感覺減退或痛覺超敏。肋軟骨炎在胸骨旁2-5肋軟骨交界處可觸及腫脹包塊，局部皮溫輕度升高，但無紅腫熱痛等典型感染征象。
4、影像學表現
肋間神經痛需行胸椎MRI檢查排除椎管內占位或神經根壓迫，X線可能顯示胸椎退行性改變。肋軟骨炎通過高頻超聲可見肋軟骨膜增厚和血流信號增強，X線檢查通常無異常發(fā)現。
5、治療差異
肋間神經痛急性期可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經病理性疼痛藥物，慢性期需處理原發(fā)病。肋軟骨炎以非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊為主，嚴重者可局部注射復方倍他米松注射液。
建議避免提重物、劇烈轉體等加重病情的動作，睡眠時選擇硬板床并保持脊柱中立位。若疼痛持續(xù)超過1周或出現夜間痛醒、發(fā)熱等癥狀，需及時至胸外科或疼痛科就診，排除腫瘤、感染等嚴重疾病?？祻推诳蓢L試熱敷緩解肌肉痙攣，但需注意溫度避免燙傷。
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