腰椎間盤膨出做哪種手術(shù)
腰椎間盤膨出患者可考慮椎間孔鏡手術(shù)或椎間盤切除術(shù)，具體術(shù)式需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個體差異決定。
椎間孔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過直徑較小的切口置入內(nèi)窺鏡和手術(shù)器械，在可視條件下摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織。該手術(shù)對周圍肌肉韌帶損傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，住院時間通常為3-5天，適合纖維環(huán)完整且突出范圍局限的患者。但存在術(shù)中視野受限導(dǎo)致減壓不徹底的可能性，術(shù)后可能需要配合腰背肌功能鍛煉。
椎間盤切除術(shù)需切開皮膚和椎板，直接顯露并切除病變椎間盤，適用于合并椎管狹窄或嚴(yán)重神經(jīng)壓迫的病例。該術(shù)式能更充分解除神經(jīng)壓迫，但創(chuàng)傷較大可能導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性下降，部分患者術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)4-6周。對于多節(jié)段病變或復(fù)發(fā)病例，可能需同時進(jìn)行椎間融合術(shù)維持脊柱穩(wěn)定性。
術(shù)后應(yīng)避免久坐久站及腰部負(fù)重，睡眠選擇硬板床并保持脊柱生理曲度。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群力量，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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