腳后跟跟腱斷裂的病因以及治療方法
腳后跟跟腱斷裂通常由外傷或慢性勞損引起，可通過保守治療或手術治療修復。跟腱斷裂主要有外傷性斷裂、運動損傷、退行性變、藥物因素、慢性肌腱炎等病因，治療方法包括石膏固定、功能鍛煉、跟腱縫合術、微創(chuàng)修復術、康復訓練等。建議患者及時就醫(yī)評估損傷程度，選擇個體化治療方案。
1、外傷性斷裂
直接暴力撞擊或銳器切割可能導致跟腱完全斷裂，常見于交通事故或高空墜落。患者會突發(fā)劇烈疼痛伴彈響感，局部出現(xiàn)凹陷和淤血。急性期需冰敷加壓包扎，醫(yī)生可能建議使用跟腱支具或石膏托固定6-8周。嚴重斷裂需考慮跟腱縫合術，術后配合低頻脈沖治療儀促進愈合。
2、運動損傷
籃球、羽毛球等急停起跳運動容易造成跟腱部分撕裂，多見于熱身不足的中青年人群。典型表現(xiàn)為運動時足跟劇痛伴活動受限，單腿提踵測試陽性。早期可使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥，配合體外沖擊波治療改善局部血供。康復期需逐步進行離心負重訓練恢復肌腱強度。
3、退行性變
長期應力負荷導致跟腱膠原纖維變性，常見于肥胖或扁平足患者。表現(xiàn)為晨起足跟僵硬酸痛，超聲檢查可見肌腱鈣化灶。建議使用定制矯形鞋墊分散壓力，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊改善肌腱代謝。頑固性疼痛可嘗試富血小板血漿注射治療。
4、藥物因素
長期使用糖皮質激素或氟喹諾酮類抗生素可能削弱肌腱強度。這類患者斷裂前常有足跟麻木刺痛等前驅癥狀。需立即停用致病藥物，急性期可局部注射復方倍他米松注射液控制炎癥。合并糖尿病者需嚴格控制血糖，預防二次斷裂。
5、慢性肌腱炎
反復微小損傷引發(fā)跟腱止點炎，最終導致病理性斷裂?；颊叨嘤虚L期足跟疼痛史，MRI顯示肌腱內部信號異常。急性發(fā)作時可外敷雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，配合夜間使用足踝固定器。頑固病例需行跟腱清理術聯(lián)合射頻消融治療。
跟腱斷裂恢復期應保持適度活動預防關節(jié)僵硬，建議穿戴帶有氣墊的康復鞋減輕行走沖擊。飲食注意補充維生素C和優(yōu)質蛋白，可適量食用蹄筋、深海魚等富含膠原蛋白的食物?？祻陀柧毿柙趯I(yè)指導下循序漸進，初期以游泳、騎自行車等非負重運動為主，6個月后經(jīng)醫(yī)生評估方可恢復跑跳運動。定期復查超聲監(jiān)測愈合進度，發(fā)現(xiàn)異常腫脹或發(fā)熱需及時復診。
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