過(guò)敏性鼻炎主要由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原刺激、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、鼻黏膜屏障功能受損及內(nèi)分泌變化等因素引起。常見(jiàn)誘因包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌孢子等吸入性過(guò)敏原，以及冷空氣、空氣污染等非特異性刺激。

1、遺傳因素：

約60%過(guò)敏性鼻炎患者存在家族過(guò)敏史。父母一方患病時(shí)子女發(fā)病率達(dá)30%，雙方患病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)升至50%-70%。特定基因如HLA-DQ、IL-4受體基因多態(tài)性與發(fā)病密切相關(guān)，這些基因變異會(huì)導(dǎo)致免疫球蛋白EIgE過(guò)度生成，引發(fā)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。

2、過(guò)敏原暴露：

吸入性過(guò)敏原是主要觸發(fā)因素。春季樹(shù)木花粉和秋季雜草花粉可引起季節(jié)性發(fā)病，塵螨、蟑螂排泄物、寵物皮屑則導(dǎo)致常年性癥狀。過(guò)敏原顆粒附著于鼻黏膜后，與肥大細(xì)胞表面IgE結(jié)合，釋放組胺、白三烯等炎性介質(zhì)，引發(fā)鼻癢、噴嚏和清水樣涕。

3、免疫應(yīng)答異常：

Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活是核心機(jī)制。過(guò)敏原刺激下，樹(shù)突細(xì)胞將抗原呈遞給T淋巴細(xì)胞，促使IL-4、IL-5、IL-13等細(xì)胞因子大量分泌，促進(jìn)B細(xì)胞產(chǎn)生IgE抗體，同時(shí)激活嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)鼻腔組織，形成慢性炎癥微環(huán)境。

4、黏膜屏障缺陷：

鼻上皮細(xì)胞緊密連接蛋白如claudin-1、occludin表達(dá)減少，導(dǎo)致過(guò)敏原更易穿透黏膜層。杯狀細(xì)胞增生引起的黏液分泌過(guò)多會(huì)進(jìn)一步破壞黏膜清除功能，形成"漏滲-炎癥"惡性循環(huán)。部分患者伴有鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常，加重局部刺激反應(yīng)。

5、內(nèi)分泌影響：

青春期、妊娠期等激素波動(dòng)階段癥狀易加重。雌激素可增強(qiáng)肥大細(xì)胞活性，孕激素促進(jìn)血管通透性增加。甲狀腺功能異常者鼻腔敏感性增高，糖尿病患者的嗜酸性粒細(xì)胞炎癥反應(yīng)更為顯著，這些代謝因素均可影響疾病進(jìn)程。

建議保持室內(nèi)濕度40%-60%，每周用55℃以上熱水清洗床品。外出佩戴防花粉口罩，歸家后生理鹽水沖洗鼻腔。飲食增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚(yú)、亞麻籽，補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)功能。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可改善鼻黏膜血流，但霧霾天應(yīng)避免戶外活動(dòng)。癥狀持續(xù)不緩解需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鼻用糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥物。