宮外孕可能由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，宮外孕可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程，需及時(shí)就醫(yī)處理。

1、輸卵管炎癥

輸卵管炎癥是宮外孕最常見的原因，炎癥會(huì)導(dǎo)致輸卵管黏膜粘連、管腔狹窄，阻礙受精卵正常通過?；颊呖赡馨橛邢赂闺[痛、異常陰道出血等癥狀。臨床常用甲氨蝶呤注射液進(jìn)行藥物治療，嚴(yán)重時(shí)需行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)。急性盆腔炎或慢性感染反復(fù)發(fā)作會(huì)顯著增加輸卵管功能受損概率。

2、輸卵管手術(shù)史

既往輸卵管結(jié)扎、吻合術(shù)或整形術(shù)可能造成輸卵管結(jié)構(gòu)異?；蝰：坌纬?。這類患者可能出現(xiàn)妊娠試驗(yàn)陽性伴單側(cè)下腹劇痛，超聲檢查可見附件區(qū)包塊。治療需根據(jù)妊娠囊活性選擇甲氨蝶呤片保守治療或患側(cè)輸卵管開窗術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血HCG水平直至恢復(fù)正常。

3、避孕失敗

宮內(nèi)節(jié)育器使用或緊急避孕藥失敗時(shí)，受精卵可能因?qū)m腔環(huán)境改變而異位著床。典型表現(xiàn)為停經(jīng)后突發(fā)撕裂樣腹痛，可能伴隨肩部放射痛。確診后需立即住院，根據(jù)情況使用米非司酮片聯(lián)合甲氨蝶呤，或?qū)嵤└骨荤R探查術(shù)。避孕器具使用期間出現(xiàn)月經(jīng)異常需及時(shí)排查。

4、輔助生殖技術(shù)

試管嬰兒等人工助孕可能導(dǎo)致多個(gè)胚胎移植后發(fā)生異位植入?；颊咴缙诳赡軣o特殊癥狀，隨妊娠進(jìn)展出現(xiàn)肛門墜脹感。治療需結(jié)合血β-HCG值和超聲結(jié)果，選擇甲氨蝶呤注射液殺胚或雙側(cè)輸卵管切除術(shù)。輔助生殖治療前應(yīng)全面檢查輸卵管通暢度。

5、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位病灶可引起輸卵管解剖結(jié)構(gòu)扭曲，干擾受精卵運(yùn)輸。常見進(jìn)行性加重的痛經(jīng)病史，突發(fā)下腹疼痛可能提示妊娠破裂。臨床采用戈舍瑞林注射液抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)，聯(lián)合腹腔鏡病灶清除術(shù)。有子宮內(nèi)膜異位癥病史者孕早期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)。

宮外孕屬于婦科急癥，確診后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作。飲食需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)采取可靠避孕措施，再次備孕前建議行輸卵管造影評(píng)估。出現(xiàn)停經(jīng)后異常出血或腹痛癥狀時(shí)，須立即就診排查宮外孕風(fēng)險(xiǎn)，早期干預(yù)可最大限度保留生育功能。