糖尿病病人可通過(guò)控制血糖、調(diào)整生活方式、藥物治療、心理干預(yù)及物理治療等方式改善性功能障礙。糖尿病性功能障礙通常由神經(jīng)損傷、血管病變、激素水平異常、心理因素及藥物副作用等原因引起。

1、控制血糖

長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)和血管損傷，影響勃起功能或陰道潤(rùn)滑?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下，餐后血糖不超過(guò)10毫摩爾每升，空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾每升。

2、調(diào)整生活方式

戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，有助于改善血液循環(huán)。飲食需低脂高纖，增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。

3、藥物治療

針對(duì)勃起功能障礙可遵醫(yī)囑使用磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片。女性患者可考慮局部雌激素軟膏改善陰道干燥。合并抑郁癥時(shí)需配合舍曲林片等抗抑郁藥，但需注意部分藥物可能加重性功能障礙。

4、心理干預(yù)

糖尿病確診后的焦慮抑郁情緒會(huì)加重性功能障礙。建議接受認(rèn)知行為治療，伴侶共同參與心理咨詢。通過(guò)感官聚焦訓(xùn)練減少表現(xiàn)焦慮，建立合理的性期望值。必要時(shí)可聯(lián)合心理科醫(yī)生制定個(gè)性化疏導(dǎo)方案。

5、物理治療

陰莖負(fù)壓吸引裝置適用于中度勃起功能障礙，每周使用2-3次。女性患者可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)性快感，每天進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)3組，每組收縮10-15次。嚴(yán)重血管病變者可考慮低強(qiáng)度沖擊波治療，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)完成10-12次療程。

糖尿病病人應(yīng)定期篩查并發(fā)癥，每3-6個(gè)月檢查一次神經(jīng)傳導(dǎo)速度和陰莖/陰道血流多普勒。性生活前監(jiān)測(cè)血糖避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)，選擇體力消耗較小的體位。伴侶需給予充分理解支持，共同學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)。若癥狀持續(xù)6個(gè)月未改善，建議轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科與男科/婦科聯(lián)合診療中心進(jìn)一步評(píng)估。