不孕不育可通過(guò)婦科檢查、精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查、輸卵管通暢性檢查等方式診斷。不孕不育可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性少弱精癥、免疫因素等原因有關(guān)。

1、婦科檢查

女性需進(jìn)行基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、宮頸黏液檢查及陰道超聲，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能和排卵情況。排卵障礙可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等引起，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)?？勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬膠囊、來(lái)曲唑片等促排卵藥物，配合陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。

2、精液分析

男性需禁欲2-7天后進(jìn)行精液常規(guī)檢查，評(píng)估精子濃度、活力和形態(tài)。少弱精癥可能與精索靜脈曲張、生殖道感染有關(guān)，伴隨陰囊墜脹或尿頻癥狀?？蛇x用左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊改善精子質(zhì)量，嚴(yán)重者需考慮睪丸穿刺取精。

3、激素檢測(cè)

通過(guò)血清檢測(cè)女性月經(jīng)周期第2-4天的促卵泡激素、黃體生成素等水平，判斷卵巢功能。甲狀腺功能異常或高雄激素血癥可能導(dǎo)致激素紊亂，表現(xiàn)為痤瘡、多毛。需根據(jù)結(jié)果使用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等激素類(lèi)藥物調(diào)節(jié)。

4、影像學(xué)檢查

女性經(jīng)陰道超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢竇卵泡數(shù)，三維超聲有助于診斷子宮畸形。子宮內(nèi)膜異位癥可能出現(xiàn)進(jìn)行性痛經(jīng)，盆腔粘連者可選擇腹腔鏡手術(shù)分離粘連，術(shù)后使用注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制復(fù)發(fā)。

5、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影或超聲造影能評(píng)估輸卵管通暢度，輸卵管積水可能因盆腔炎導(dǎo)致下腹隱痛。對(duì)于近端阻塞可嘗試輸卵管介入再通術(shù)，遠(yuǎn)端阻塞需腹腔鏡下造口術(shù)，術(shù)后配合金剛藤膠囊預(yù)防粘連。

建議夫妻雙方同步檢查，女性需記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫曲線，男性避免高溫環(huán)境及緊身褲。檢查前1周保持規(guī)律作息，避免煙酒及劇烈運(yùn)動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)異常需在生殖醫(yī)學(xué)科系統(tǒng)評(píng)估，根據(jù)病因選擇促排卵、人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。日?？蛇m量增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含鋅硒食物，有助于改善生殖功能。