腦白質(zhì)缺血性改變的癥狀主要有記憶力減退、注意力不集中、步態(tài)不穩(wěn)、情緒障礙、排尿異常等。腦白質(zhì)缺血性改變可能與腦血管病變、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為認知功能下降和運動協(xié)調(diào)障礙。建議及時就醫(yī)，完善頭顱核磁共振等檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

1、記憶力減退

腦白質(zhì)缺血性改變早期常出現(xiàn)近事遺忘，表現(xiàn)為近期事件回憶困難，可能伴隨執(zhí)行功能下降。這與白質(zhì)纖維束受損導(dǎo)致信息傳遞延遲有關(guān)。患者可能出現(xiàn)重復(fù)提問、物品錯放等癥狀。日常可通過認知訓(xùn)練、記事本輔助等方式改善，嚴重時需遵醫(yī)囑使用改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片、胞磷膽堿鈉膠囊等。

2、注意力不集中

患者常出現(xiàn)持續(xù)注意力下降，難以完成復(fù)雜任務(wù)或同時處理多件事務(wù)。白質(zhì)病變影響前額葉與皮層下結(jié)構(gòu)連接，導(dǎo)致信息過濾能力減弱。典型表現(xiàn)包括閱讀中斷、對話走神等。建議減少環(huán)境干擾，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸多奈哌齊片等促認知藥物。

3、步態(tài)不穩(wěn)

中晚期可能出現(xiàn)步基增寬、轉(zhuǎn)身困難等步態(tài)異常，嚴重時需扶助行走。這與皮質(zhì)脊髓束及小腦聯(lián)系纖維受損相關(guān)，常伴隨平衡功能減退。物理治療如步態(tài)訓(xùn)練有助于改善，合并帕金森樣癥狀時可考慮使用鹽酸普拉克索片等藥物。

4、情緒障礙

部分患者出現(xiàn)情感淡漠、抑郁或情緒波動，與邊緣系統(tǒng)白質(zhì)通路受損有關(guān)。表現(xiàn)為興趣減退、易激惹等，可能被誤診為原發(fā)性精神疾病。心理疏導(dǎo)結(jié)合生活方式調(diào)整很重要，癥狀明顯時需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。

5、排尿異常

晚期可能出現(xiàn)尿急、尿失禁等排尿功能障礙，因調(diào)控排尿的神經(jīng)纖維受損所致。表現(xiàn)為排尿意識延遲、夜間尿頻等?？赏ㄟ^定時排尿訓(xùn)練改善，嚴重時需泌尿科評估，必要時使用酒石酸托特羅定片等藥物控制癥狀。

腦白質(zhì)缺血性改變患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳等，每次30分鐘以上有助于改善腦血流。戒煙限酒，保證7-8小時睡眠，定期復(fù)查血脂和頸動脈超聲。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損，須立即就醫(yī)評估。