分泌性中耳炎反反復復發(fā)作
關鍵詞：#中耳炎
分泌性中耳炎反復發(fā)作可能與咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應、腺樣體肥大、免疫因素有關?？赏ㄟ^藥物治療、咽鼓管吹張、腺樣體切除術、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制等方式干預。
1、咽鼓管功能障礙：
咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，其開閉異常會導致中耳負壓和積液。兒童因咽鼓管發(fā)育不完善更易發(fā)病。可通過捏鼻鼓氣法促進咽鼓管開放，嚴重者需行咽鼓管球囊擴張術。
2、上呼吸道感染：
感冒或鼻炎時病原體可能逆行感染中耳，鼻咽部炎癥也會引發(fā)咽鼓管黏膜腫脹。急性期可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出，合并細菌感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀。
3、過敏反應：
過敏性鼻炎患者鼻黏膜水腫可蔓延至咽鼓管，塵螨、花粉等過敏原會誘發(fā)免疫反應。需檢測過敏原并避免接觸，發(fā)作期可口服氯雷他定減輕黏膜水腫。
4、腺樣體肥大：
兒童腺樣體肥大會機械性阻塞咽鼓管開口，導致通氣功能障礙。表現(xiàn)為夜間打鼾、張口呼吸，通過鼻內(nèi)鏡檢查確診。保守治療無效時需行腺樣體切除術。
5、免疫因素：
免疫功能低下者易發(fā)生反復感染，部分患者存在分泌性中耳炎家族史。建議檢測免疫球蛋白水平，必要時使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫功能。
預防復發(fā)需保持鼻腔清潔，感冒時避免用力擤鼻；遠離吸煙環(huán)境，減少冷空氣刺激；適當補充維生素D增強免疫力；游泳時佩戴耳塞防止進水。兒童患者建議每3個月復查聲導抗，監(jiān)測中耳功能恢復情況。合并聽力下降或鼓室積液超過3個月者，需考慮鼓膜置管術引流。
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