孕婦的營養(yǎng)通過胎盤主動運(yùn)輸、血液循環(huán)共享、激素調(diào)節(jié)、胎兒選擇性吸收、母體代謝調(diào)整等機(jī)制傳遞給胎兒。

1、胎盤運(yùn)輸：

胎盤絨毛結(jié)構(gòu)形成母嬰物質(zhì)交換界面，通過主動運(yùn)輸機(jī)制將母體血液中的葡萄糖、氨基酸、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒。特殊轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白如GLUT1負(fù)責(zé)葡萄糖輸送，氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)載體識別不同分子結(jié)構(gòu)。胎盤功能異常時需監(jiān)測臍血流，必要時補(bǔ)充黃體酮或低分子肝素改善循環(huán)。

2、血液共享：

母體與胎兒循環(huán)系統(tǒng)通過臍動靜脈連接，母血經(jīng)螺旋動脈注入絨毛間隙，氧氣和營養(yǎng)通過濃度梯度擴(kuò)散進(jìn)入胎兒血液。貧血孕婦需補(bǔ)充鐵劑如多糖鐵復(fù)合物、維生素B12甲鈷胺和葉酸5-甲基四氫葉酸，血紅蛋白應(yīng)維持在110g/L以上。

3、激素調(diào)控：

胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素促進(jìn)黃體孕酮分泌，雌激素增加子宮血流。胰島素樣生長因子調(diào)節(jié)營養(yǎng)分配，糖尿病孕婦需控制血糖空腹＜5.3mmol/L，餐后1小時＜7.8mmol/L，必要時使用門冬胰島素治療。

4、胎兒吸收：

胎兒腸道發(fā)育后具備吸收能力，孕晚期每天吞咽500-700ml羊水獲取蛋白質(zhì)。胎兒肝臟可合成白蛋白，骨髓參與造血。針對胎兒生長受限，建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、DHA藻油及亞麻酸補(bǔ)充劑。

5、代謝適應(yīng)：

母體基礎(chǔ)代謝率孕晚期提升20%，腸道鈣吸收率加倍。骨鈣動員增加需每日補(bǔ)充鈣劑碳酸鈣1200mg+維生素D800IU，鎂缺乏可導(dǎo)致子癇前期，推薦攝入350mg/天的檸檬酸鎂。

孕期營養(yǎng)轉(zhuǎn)化效率與膳食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，建議每日攝入200g全谷物、500g深色蔬菜、300g高蛋白食物魚禽肉蛋奶，配合30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽或散步。烹飪避免高溫油炸，優(yōu)先采用蒸煮方式保留營養(yǎng)素。定期監(jiān)測體重增長孕中晚期每周0.3-0.5kg、宮高腹圍及胎兒超聲指標(biāo)，出現(xiàn)嚴(yán)重孕吐或體重下降需靜脈營養(yǎng)支持。注意補(bǔ)充復(fù)合維生素含400μg葉酸、omega-3脂肪酸DHA+EPA≥300mg及益生菌制劑，維持腸道菌群平衡有助于營養(yǎng)吸收。