自體脂肪豐胸后出現(xiàn)體積縮小可能由脂肪吸收、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、感染、脂肪液化、血供不足等原因引起，可通過(guò)二次填充、按摩理療、抗感染治療、穿戴塑身衣、調(diào)整飲食等方式改善。

1、脂肪吸收

移植脂肪存在自然吸收率，術(shù)后3-6個(gè)月可能出現(xiàn)體積減少。脂肪細(xì)胞存活依賴新生血管建立，部分未建立血運(yùn)的脂肪會(huì)被巨噬細(xì)胞吞噬代謝。臨床表現(xiàn)為乳房逐漸變軟、輪廓模糊，可通過(guò)補(bǔ)充移植或聯(lián)合PRP治療改善。建議術(shù)后穿戴醫(yī)用塑形內(nèi)衣幫助固定脂肪位置。

2、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

早期劇烈運(yùn)動(dòng)或外力壓迫會(huì)導(dǎo)致脂肪移位液化。術(shù)后需保持切口干燥清潔，避免俯臥位睡眠和上肢劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)局部硬結(jié)時(shí)可使用紅外線理療儀促進(jìn)循環(huán)，配合積雪苷霜軟膏預(yù)防瘢痕粘連。建議術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免泡澡、桑拿等高溫環(huán)境。

3、感染

細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致脂肪組織壞死吸收，伴隨紅腫熱痛癥狀。需及時(shí)使用頭孢克肟分散片抗感染，局部外敷莫匹羅星軟膏。嚴(yán)重膿腫形成時(shí)需穿刺引流，必要時(shí)行壞死組織清除術(shù)。術(shù)前嚴(yán)格消毒手術(shù)區(qū)域能有效降低感染概率。

4、脂肪液化

大劑量單點(diǎn)注射易導(dǎo)致脂肪中心區(qū)血供不足，形成油性囊腫。超聲檢查可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)，觸診有波動(dòng)感。早期可通過(guò)穿刺抽吸聯(lián)合地塞米松注射液沖洗，后期需手術(shù)清除囊壁。建議采用多層次微量注射技術(shù)，單點(diǎn)注射量不超過(guò)0.5ml。

5、血供不足

受區(qū)基礎(chǔ)條件差或注射技術(shù)不當(dāng)會(huì)影響血運(yùn)重建。吸煙、糖尿病等會(huì)加重微循環(huán)障礙。術(shù)前需評(píng)估乳房血供情況，術(shù)中避免損傷胸廓內(nèi)動(dòng)脈穿支。術(shù)后可口服邁之靈片改善微循環(huán)，聯(lián)合高壓氧治療促進(jìn)血管新生。

建議術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每日保證30g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素E軟膠囊和葡萄籽提取物。避免快速減重導(dǎo)致脂肪代謝加速，睡眠時(shí)保持半臥位減少組織壓力。定期進(jìn)行乳腺超聲監(jiān)測(cè)脂肪存活情況，6個(gè)月后考慮是否需要補(bǔ)充移植。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛需立即復(fù)診。