膀胱結(jié)石主要可分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石兩類。原發(fā)性膀胱結(jié)石通常與營(yíng)養(yǎng)不良或代謝異常有關(guān)，繼發(fā)性膀胱結(jié)石多由尿路梗阻、感染或異物殘留引起。

1、原發(fā)性膀胱結(jié)石

原發(fā)性膀胱結(jié)石多見(jiàn)于兒童，與低蛋白飲食或維生素A缺乏相關(guān)。結(jié)石成分以尿酸銨為主，常表現(xiàn)為排尿中斷、尿頻尿急等癥狀。治療需通過(guò)膀胱鏡取石術(shù)或體外沖擊波碎石，術(shù)后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。

2、繼發(fā)性膀胱結(jié)石

繼發(fā)性膀胱結(jié)石常見(jiàn)于前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱等尿路梗阻患者。結(jié)石成分多為草酸鈣或磷酸鈣，可能伴隨血尿、下腹痛。治療需解除原發(fā)病因，如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，同時(shí)配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

3、感染性結(jié)石

感染性結(jié)石屬于繼發(fā)性結(jié)石的特殊類型，由變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌引起。結(jié)石呈鹿角形，質(zhì)地松軟，X線檢查可見(jiàn)分層現(xiàn)象。需使用注射用頭孢曲松鈉控制感染，配合碳酸氫鈉片堿化尿液，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

4、異物性結(jié)石

異物性結(jié)石因?qū)蚬堋⒖p合線等異物為核心形成，常見(jiàn)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者。結(jié)石體積較大且形狀不規(guī)則，需通過(guò)膀胱切開(kāi)取石術(shù)移除，術(shù)后可服用鹽酸左氧氟沙星膠囊預(yù)防感染，并加強(qiáng)導(dǎo)尿管護(hù)理。

5、代謝性結(jié)石

代謝性結(jié)石與高尿酸血癥、胱氨酸尿癥等代謝疾病相關(guān)。結(jié)石成分特殊且易復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期服用苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸代謝，配合大量飲水保持每日尿量2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

膀胱結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，出現(xiàn)排尿疼痛、血尿等癥狀需及時(shí)復(fù)查。術(shù)后患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行尿液分析和影像學(xué)檢查，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。