小兒肺炎后期肺部啰音不消失可通過加強(qiáng)呼吸道護(hù)理、霧化吸入、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。肺部啰音持續(xù)可能與氣道分泌物殘留、炎癥未完全消退、繼發(fā)感染、支氣管痙攣、肺功能恢復(fù)延遲等因素有關(guān)。

1、加強(qiáng)呼吸道護(hù)理

保持室內(nèi)空氣濕潤有助于稀釋痰液，使用加濕器維持濕度在50%-60%。家長需幫助兒童多變換體位，通過拍背促進(jìn)分泌物排出，拍背時(shí)手掌呈空心狀，避開脊柱區(qū)域。適當(dāng)增加溫水?dāng)z入量，每日飲水量按體重計(jì)算，每公斤體重需30-50毫升。

2、霧化吸入

霧化吸入布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥，吸入乙酰半胱氨酸溶液能分解黏稠分泌物。霧化器應(yīng)選擇兒童專用面罩，每次吸入時(shí)間控制在10-15分鐘，吸入后需用清水漱口。家長需觀察兒童是否出現(xiàn)咳嗽加重等排痰反應(yīng)，霧化后30分鐘內(nèi)避免進(jìn)食。

3、藥物治療

阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑適用于細(xì)菌性肺炎后期感染控制，氨溴索口服溶液能調(diào)節(jié)黏液分泌。孟魯司特鈉咀嚼片可緩解氣道高反應(yīng)性，使用前需排除結(jié)核感染。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，家長不可自行調(diào)整劑量，用藥期間注意觀察皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

4、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場改善肺部微循環(huán)，每日1次，5-7次為1療程。體位引流采用頭低腳高位，配合胸部叩擊幫助支氣管分泌物移動(dòng)。治療前2小時(shí)應(yīng)禁食，過程中家長需固定兒童體位，避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

5、中醫(yī)調(diào)理

枇杷葉煎水代茶飲具有化痰止咳功效，川貝燉雪梨適用于陰虛肺燥型啰音。小兒推拿選用清肺經(jīng)、揉膻中等手法，每日1次連續(xù)5天。中藥貼敷于天突、肺俞等穴位，皮膚敏感者需縮短貼敷時(shí)間，出現(xiàn)紅疹應(yīng)立即停用。

家長需每日記錄兒童呼吸頻率與啰音變化，避免接觸冷空氣及二手煙。飲食選擇易消化的瘦肉粥、蒸蛋等，適量增加百合、銀耳等潤肺食材。若啰音持續(xù)2周以上或出現(xiàn)發(fā)熱復(fù)發(fā)，需及時(shí)復(fù)查胸片評(píng)估肺內(nèi)情況。恢復(fù)期可進(jìn)行吹泡泡、深呼吸游戲等肺功能鍛煉，但應(yīng)避免劇烈跑跳。夜間睡眠可適當(dāng)墊高頭部，減少氣道分泌物蓄積。