肺大泡是怎么回事
肺大泡可能由慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏、長期吸煙或肺組織損傷等原因引起，可通過戒煙、氧療、藥物治療或肺減容手術(shù)等方式干預(yù)。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是肺大泡最常見的原因，長期炎癥導致肺泡壁破壞融合形成大泡。患者可能出現(xiàn)活動后氣短、慢性咳嗽等癥狀。臨床常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制炎癥，嚴重時需考慮肺減容術(shù)。日常需避免呼吸道感染并堅持呼吸康復(fù)訓練。
2、肺部感染
重癥肺炎或肺結(jié)核等感染可能遺留肺組織損傷，形成局限性肺大泡。常見癥狀包括發(fā)熱消退后持續(xù)存在的呼吸困難。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如左氧氟沙星片、異煙肼片等，合并支氣管擴張時可使用乙酰半胱氨酸泡騰片化痰。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測大泡變化至關(guān)重要。
3、遺傳因素
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶抑制劑缺乏，易發(fā)生全小葉型肺大泡。早期表現(xiàn)為進行性勞力性呼吸困難，可伴發(fā)肺氣腫。治療需靜脈補充α-1抗胰蛋白酶，配合使用沙丁胺醇氣霧劑緩解癥狀。此類患者應(yīng)絕對戒煙并避免接觸職業(yè)性粉塵。
4、吸煙損傷
長期吸煙者呼吸道內(nèi)有害物質(zhì)會破壞肺泡間隔，形成多發(fā)性肺大泡。典型癥狀為逐漸加重的胸悶伴咳嗽咳痰。除嚴格戒煙外，可使用鹽酸氨溴索口服溶液促進排痰，必要時行支氣管鏡下行肺大泡硬化治療。肺功能檢查應(yīng)每半年進行一次。
5、創(chuàng)傷性因素
胸部外傷或醫(yī)源性肺損傷可能導致創(chuàng)傷性肺大泡，常突發(fā)胸痛后出現(xiàn)呼吸困難。急性期需臥床休息并密切觀察，若出現(xiàn)張力性氣胸需立即胸腔閉式引流。后期可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進分泌物排出，肺大泡持續(xù)增大者需手術(shù)切除。
肺大泡患者應(yīng)保持居住環(huán)境空氣流通，每日進行腹式呼吸訓練改善肺功能，飲食注意高蛋白和維生素攝入。避免乘坐飛機或潛水等可能引起氣壓變化的活勱，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。建議每3-6個月復(fù)查高分辨率CT評估病情進展，突發(fā)劇烈胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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