孕婦血糖高最明顯的癥狀有多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢等。妊娠期高血糖可能與胰島素抵抗、激素水平變化、遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為口渴、饑餓感增強(qiáng)、尿頻、乏力等癥狀。建議孕婦定期監(jiān)測血糖，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整控糖方案。

1、多飲

孕婦血糖升高會導(dǎo)致血液滲透壓增高，刺激下丘腦口渴中樞，引發(fā)持續(xù)性口渴。即使大量飲水后仍感覺口干，夜間常因口渴醒來飲水后尿量進(jìn)一步增加，形成循環(huán)。這種情況需與妊娠期正常生理性口渴區(qū)分，后者多與環(huán)境干燥或鹽分?jǐn)z入過多有關(guān)。若伴隨血糖檢測值超過5.1mmol/L空腹或8.5mmol/L餐后2小時(shí)，應(yīng)考慮妊娠期糖尿病可能。

2、多食

高血糖狀態(tài)下細(xì)胞無法有效利用葡萄糖，機(jī)體誤判為能量不足而增強(qiáng)食欲。孕婦會出現(xiàn)餐后不久即饑餓、進(jìn)食量明顯增加但體重不升反降的現(xiàn)象。部分患者偏好甜食或碳水化合物，這與胰島β細(xì)胞功能異常相關(guān)。需注意與妊娠期正常食欲增強(qiáng)鑒別，后者多保持合理體重增長曲線。

3、多尿

血糖超過腎糖閾時(shí)，葡萄糖隨尿液排出并帶走大量水分，導(dǎo)致尿量顯著增多且尿液黏稠。孕婦可能每小時(shí)排尿且夜尿超過3次，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水癥狀。這種現(xiàn)象區(qū)別于妊娠子宮壓迫膀胱引起的尿頻，后者尿量不增加且排尿后無持續(xù)尿意。尿糖試紙檢測陽性可輔助判斷。

4、體重下降

盡管攝入增加，但糖代謝紊亂導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)分解加速，孕中期后出現(xiàn)非意愿性體重減輕。這與妊娠期正常體重增長規(guī)律相悖，通常伴隨酮體陽性。需警惕酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，尤其出現(xiàn)呼吸深快、果味口氣等表現(xiàn)時(shí)。

5、皮膚瘙癢

高血糖引發(fā)皮膚微循環(huán)障礙和神經(jīng)末梢刺激，常見于腹部、四肢屈側(cè)等部位，夜間加重的頑固性瘙癢。區(qū)別于妊娠癢疹，這種瘙癢無特定皮疹且抗組胺藥效果有限。部分患者合并外陰瘙癢，與尿糖刺激黏膜相關(guān)。

孕婦出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即檢測空腹及餐后血糖，避免高糖高脂飲食，選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物。每日進(jìn)行30分鐘散步等有氧運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測胎動(dòng)變化。妊娠期糖尿病孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療，禁止自行服用口服降糖藥。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，此后每3年篩查糖尿病。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于血糖控制，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日飲食和血糖數(shù)據(jù)供醫(yī)參考。