產(chǎn)后出血的主要癥狀包括陰道流血量異常增多、頭暈乏力、心率加快、血壓下降及休克表現(xiàn)。產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙及子宮內(nèi)翻等原因引起。

1、陰道流血：

產(chǎn)后出血最典型表現(xiàn)為陰道流血量超過(guò)500毫升自然分娩或1000毫升剖宮產(chǎn)，血液可能呈鮮紅色或暗紅色，伴有血塊。早期可能表現(xiàn)為持續(xù)性少量滲血，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)突發(fā)性大量出血。需立即監(jiān)測(cè)出血量并評(píng)估生命體征。

2、頭暈乏力：

失血導(dǎo)致血紅蛋白下降時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、四肢無(wú)力等貧血癥狀?；顒?dòng)后心悸氣促明顯，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)模糊。這些癥狀與失血速度相關(guān)，急性失血超過(guò)1500毫升時(shí)可出現(xiàn)失血性休克前兆。

3、心率加快：

機(jī)體代償性反應(yīng)表現(xiàn)為心率持續(xù)超過(guò)100次/分，脈搏細(xì)弱。這是血容量不足時(shí)交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，隨著失血量增加，可能出現(xiàn)心律失常。需結(jié)合血壓變化判斷休克分期，心率增快早于血壓下降出現(xiàn)。

4、血壓下降：

收縮壓低于90mmHg或較基礎(chǔ)值下降超過(guò)20mmHg提示進(jìn)入失代償期。伴隨皮膚濕冷、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)等外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)。血壓進(jìn)行性下降是病情危重的信號(hào)，需緊急擴(kuò)容治療。

5、休克表現(xiàn)：

失血量超過(guò)總血容量40%時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙、少尿或無(wú)尿、代謝性酸中毒等多器官功能障礙。皮膚出現(xiàn)花斑紋，呼吸急促，動(dòng)脈血氧飽和度下降。此時(shí)需多學(xué)科協(xié)作搶救，包括輸血、血管活性藥物使用及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。

產(chǎn)后出血高危人群應(yīng)提前建立靜脈通路，分娩后2小時(shí)內(nèi)需密切觀察宮縮情況及出血量。建議產(chǎn)后及時(shí)排空膀胱，早期哺乳促進(jìn)子宮收縮，補(bǔ)充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等。出現(xiàn)異常出血時(shí)保持平臥位，避免劇烈活動(dòng)，即刻就醫(yī)處理。定期產(chǎn)檢可提前發(fā)現(xiàn)胎盤異常等危險(xiǎn)因素，凝血功能異常者需孕期提前干預(yù)。