兒童早熟看哪個科
兒童早熟需就診兒科內(nèi)分泌科，主要與遺傳、環(huán)境激素、中樞異常、營養(yǎng)過剩、疾病因素有關(guān)。
1、遺傳因素：
家族性性早熟占病例10%-20%，與KISS1、MKRN3等基因突變相關(guān)。治療需基因檢測確認(rèn)后采用促性腺激素釋放激素類似物GnRHa，如亮丙瑞林每月皮下注射，配合生長激素改善終身高。部分特發(fā)性中樞性早熟患兒需持續(xù)治療至骨齡12歲。
2、環(huán)境干擾：
接觸雙酚A塑化劑或農(nóng)藥會激活雌激素受體，建議停用塑料餐具，避免食用反季節(jié)果蔬。臨床檢測血中性激素水平異常時，需進(jìn)行環(huán)境毒素篩查并配合螯合劑治療，同時更換所有可能釋放環(huán)境激素的日用品。
3、中樞病變：
下丘腦錯構(gòu)瘤或腦外傷可能導(dǎo)致GnRH過早釋放，需通過頭顱MRI確診。治療采用甲羥孕酮抑制月經(jīng)，對腫瘤壓迫癥狀者需神經(jīng)外科手術(shù)，術(shù)后配合放射治療控制殘余病灶，定期復(fù)查垂體功能。
4、營養(yǎng)過剩：
高蛋白高脂飲食促使瘦素水平升高，建議BMI超過同年齡85百分位者調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。每日控制300ml以內(nèi)奶制品攝入，增加粗糧蔬菜比例，晚餐前進(jìn)行30分鐘跳繩等縱向運動延緩骨齡進(jìn)展。
5、疾病誘發(fā)：
腎上腺腫瘤或McCune-Albright綜合征需排查，通過24小時尿17-酮類固醇檢測。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥采用氫化可的松替代治療，卵巢囊腫大于4cm需腹腔鏡切除，術(shù)后每3個月超聲隨訪。
調(diào)整飲食避免蜂王漿等滋補品，保證每日60分鐘中等強度運動如游泳。監(jiān)測身高增長速度突然加快或乳房/睪丸提前發(fā)育等體征，建立生長曲線圖定期評估。環(huán)境控制需注意避免接觸成人化妝品，選擇無添加洗滌劑，臥室避免夜間光源照射干擾褪黑素分泌。骨齡超過實際年齡2歲以上需考慮GnRHa干預(yù)，治療期間每半年復(fù)查骨密度。
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