寶寶得急性白血病的癥狀
博禾醫(yī)生
急性白血病患兒常見癥狀包括發(fā)熱、貧血、出血傾向、骨關節(jié)疼痛及淋巴結腫大。癥狀發(fā)展通常呈現(xiàn)從非特異性表現(xiàn)到典型血液系統(tǒng)異常的漸進過程。
約80%患兒以反復發(fā)熱為首發(fā)癥狀,多為不規(guī)則低熱或持續(xù)高熱。發(fā)熱主要與白血病細胞抑制正常造血功能導致中性粒細胞減少有關,易合并口腔、呼吸道等部位感染。需注意與普通感染性發(fā)熱鑒別,若伴隨其他血液異常表現(xiàn)應盡早就醫(yī)。
表現(xiàn)為面色蒼白、活動后氣促、食欲減退等,由于骨髓造血功能受白血病細胞侵占,紅細胞生成減少所致。貧血程度與病情進展相關,血紅蛋白進行性下降至60g/L以下時可能出現(xiàn)心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。
特征性表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦滲血等,與血小板減少及凝血功能障礙有關。嚴重者可出現(xiàn)消化道出血、顱內(nèi)出血等危急情況,血小板計數(shù)低于20×10?/L時需緊急干預。
約25%患兒出現(xiàn)四肢長骨或脊柱劇烈疼痛,夜間尤為明顯。因白血病細胞在骨髓腔內(nèi)異常增殖導致骨膜牽拉和骨質破壞,疼痛部位多伴有壓痛,部分患兒因此出現(xiàn)跛行或拒抱現(xiàn)象。
超過50%病例可見頸部、腋下等部位淋巴結無痛性腫大,質地偏硬且活動度差。肝脾腫大也較常見,體檢可觸及肋下超過3cm的肝脾邊緣,與白血病細胞浸潤淋巴造血系統(tǒng)相關。
患兒日常需保持口腔清潔預防感染,飲食選擇高蛋白、高維生素的軟質食物避免黏膜損傷。注意觀察皮膚出血點變化,避免劇烈運動以防碰撞出血。急性白血病屬于血液系統(tǒng)危急重癥,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴面色蒼白、異常出血或骨痛等癥狀,應立即至兒童血液??凭驮\完善骨髓穿刺等檢查,規(guī)范治療下多數(shù)患兒可獲得長期生存。
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