透析病人體重過(guò)低可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、優(yōu)化透析方案、治療并發(fā)癥、心理干預(yù)及適度運(yùn)動(dòng)等方式改善。體重過(guò)低通常由營(yíng)養(yǎng)攝入不足、代謝紊亂、透析相關(guān)消耗、胃腸功能障礙及心理因素等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：

透析患者每日需攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉、瘦肉等生物價(jià)高的食物。建議采用少食多餐模式，搭配橄欖油、堅(jiān)果等健康脂肪補(bǔ)充能量。需嚴(yán)格控制高鉀高磷食物，但需保證每日熱量達(dá)到35千卡/公斤體重。

2、優(yōu)化透析方案：

血液透析患者可考慮延長(zhǎng)透析時(shí)間或增加透析頻率，減少體內(nèi)蛋白質(zhì)分解。腹膜透析患者應(yīng)評(píng)估透析液葡萄糖濃度是否合理。定期監(jiān)測(cè)干體重并及時(shí)調(diào)整，避免過(guò)度超濾導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)流失。

3、治療并發(fā)癥：

約60%透析患者存在胃輕癱或腸粘膜水腫，可選用促胃腸動(dòng)力藥物改善吸收。糾正繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有助于減少蛋白質(zhì)分解代謝。合并感染時(shí)需及時(shí)控制炎癥反應(yīng)，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)度消耗。

4、心理干預(yù)：

抑郁和焦慮會(huì)導(dǎo)致食欲減退，需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理評(píng)估。建議家屬參與飲食監(jiān)督，建立正向就餐環(huán)境。認(rèn)知行為療法可改善患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療的依從性，團(tuán)體支持治療有助于緩解心理壓力。

5、適度運(yùn)動(dòng)：

在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗阻訓(xùn)練可增加肌肉合成，每周3次、每次30分鐘為宜。太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能改善胃腸蠕動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血壓和心率，避免誘發(fā)心血管事件。

透析患者應(yīng)建立個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)檔案，每月監(jiān)測(cè)體重、上臂圍等人體測(cè)量指標(biāo)。烹飪時(shí)采用蒸煮方式保留營(yíng)養(yǎng)，避免高溫油炸。兩餐間可補(bǔ)充腎病專(zhuān)用營(yíng)養(yǎng)粉，睡前適量攝入酪蛋白緩釋氨基酸。保持規(guī)律作息有助于改善代謝狀態(tài)，家屬需定期參與營(yíng)養(yǎng)門(mén)診隨訪。透析當(dāng)日可準(zhǔn)備便攜式高蛋白點(diǎn)心，防止治療過(guò)程中低血糖發(fā)生。