耵聹栓塞合并真菌感染可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、硼酸冰片滴耳液、氟康唑膠囊等藥物治療。耵聹栓塞是外耳道耵聹積聚導(dǎo)致的阻塞，真菌感染多由曲霉菌或念珠菌引起，需聯(lián)合使用抗真菌藥物與軟化耵聹的滴耳液。

1、氧氟沙星滴耳液

氧氟沙星滴耳液為喹諾酮類抗菌藥物，適用于細(xì)菌合并真菌感染的耵聹栓塞。該藥能抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，對銅綠假單胞菌等常見致病菌有較強(qiáng)殺滅作用。使用前需先清理外耳道分泌物，每日滴耳2-3次可緩解耳道腫脹疼痛。注意孕婦及哺乳期婦女慎用，使用后可能出現(xiàn)短暫灼熱感。

2、克霉唑乳膏

克霉唑乳膏是廣譜抗真菌藥物，對白色念珠菌引起的耳道真菌感染有效。其通過破壞真菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)抑制生長，需均勻涂抹于清潔后的外耳道皮膚。使用時應(yīng)避開鼓膜穿孔部位，連續(xù)用藥1-2周可改善瘙癢脫屑癥狀。部分患者可能出現(xiàn)局部刺激反應(yīng)，需立即停用并沖洗耳道。

3、硝酸咪康唑乳膏

硝酸咪康唑乳膏能干擾真菌麥角固醇合成，對曲霉菌感染導(dǎo)致的耳道炎性反應(yīng)有緩解作用。該藥需配合耵聹軟化劑使用，每日外涂1-2次可減輕耳悶及分泌物增多。避免接觸眼睛及其他黏膜組織，用藥期間出現(xiàn)紅腫加劇需及時就醫(yī)調(diào)整方案。

4、硼酸冰片滴耳液

硼酸冰片滴耳液具有抑菌消炎和軟化耵聹雙重作用，適用于栓塞物較硬的情況。其中冰片可促進(jìn)局部血液循環(huán)，3%硼酸溶液可溶解角質(zhì)蛋白。使用時需將藥液加溫至體溫，側(cè)頭滴入耳道浸泡10分鐘后清理。注意鼓膜穿孔者禁用，連續(xù)使用不超過7天。

5、氟康唑膠囊

氟康唑膠囊為系統(tǒng)性抗真菌藥，用于嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的真菌性外耳道炎。該藥通過抑制真菌細(xì)胞色素P450干擾麥角固醇合成，口服吸收后能有效分布至耳道組織。通常需連續(xù)服用1-2周，用藥期間需監(jiān)測肝功能，避免與特非那定等藥物聯(lián)用。

治療期間保持耳道干燥清潔，避免游泳或使用棉簽掏耳。每日可用生理鹽水溫和沖洗外耳道，睡眠時患耳朝上防止壓迫。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。若出現(xiàn)聽力下降、劇烈疼痛或持續(xù)發(fā)熱，需復(fù)查耳鏡調(diào)整用藥方案。真菌感染易復(fù)發(fā)，癥狀消失后仍需完成規(guī)定療程。