根骨粉碎性骨折后遺癥主要包括創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、足跟痛、足弓塌陷、距下關(guān)節(jié)僵硬以及神經(jīng)損傷等。這些后遺癥可能因骨折嚴(yán)重程度、復(fù)位質(zhì)量、康復(fù)情況等因素而有所不同。

一、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是根骨骨折后常見的后遺癥，主要由于骨折累及距下關(guān)節(jié)面，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷和關(guān)節(jié)面不平整。患者常表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)足部疼痛、關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限。治療需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，如踝泵運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。

二、足跟痛

足跟痛多因骨折愈合后跟骨形態(tài)改變，導(dǎo)致足底筋膜或跟墊受力異常。癥狀表現(xiàn)為行走時(shí)腳跟部刺痛，久站后加重。日常護(hù)理包括穿戴足跟墊、避免長(zhǎng)時(shí)間站立，物理治療如超聲波治療可幫助緩解。藥物治療可選用洛索洛芬鈉片或依托考昔片，配合定制鞋墊減輕局部壓力。

三、足弓塌陷

足弓塌陷常因跟骨骨折后Bohler角減小，導(dǎo)致足部生物力學(xué)改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)扁平足體征，伴隨行走疲勞感和足部酸脹。康復(fù)措施包括足底肌肉力量訓(xùn)練，如抓毛巾練習(xí)，使用矯形鞋支撐足弓。藥物治療可應(yīng)用美洛昔康片，結(jié)合體外沖擊波治療改善功能。

四、距下關(guān)節(jié)僵硬

距下關(guān)節(jié)僵硬多由骨折后長(zhǎng)期固定或關(guān)節(jié)內(nèi)粘連引起，表現(xiàn)為足內(nèi)外翻活動(dòng)度下降和步態(tài)異常。治療需早期介入被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如使用踝關(guān)節(jié)CPM機(jī)，藥物治療可選吲哚美辛腸溶片，配合手法松解改善關(guān)節(jié)mobility。

五、神經(jīng)損傷

神經(jīng)損傷可能因骨折碎片壓迫或手術(shù)中牽拉腓腸神經(jīng)所致，癥狀包括足外側(cè)麻木、刺痛或感覺減退。護(hù)理應(yīng)注意避免鞋子摩擦神經(jīng)區(qū)域，藥物治療可用甲鈷胺片或維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，物理治療如神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí)有助于功能恢復(fù)。

根骨粉碎性骨折后應(yīng)堅(jiān)持系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，包括踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、足趾抓握等動(dòng)作，逐步增加負(fù)重活動(dòng)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、豆制品，促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持合理體重減輕足部負(fù)荷，選擇緩沖良好的鞋具，避免在不平整路面行走以防二次損傷?？祻?fù)期間結(jié)合物理治療如水療、脈沖電磁場(chǎng)治療，有助于改善局部血液循環(huán)和功能恢復(fù)。