長期留置導(dǎo)尿管需重點(diǎn)預(yù)防感染、堵塞和尿道損傷，護(hù)理措施包括保持清潔、定期更換、觀察尿液性狀、避免牽拉及合理飲水。

1、清潔護(hù)理

每日用溫水清洗會陰及導(dǎo)尿管接觸部位，避免使用刺激性洗劑。清洗時(shí)動(dòng)作輕柔，由尿道口向外單向擦拭，防止腸道細(xì)菌污染尿道。導(dǎo)尿管與引流袋連接處需用碘伏消毒，每周更換引流袋1-2次。女性月經(jīng)期需增加清洗頻次，必要時(shí)使用防水敷料保護(hù)導(dǎo)管。

2、導(dǎo)管維護(hù)

導(dǎo)尿管應(yīng)每2-4周更換，硅膠材質(zhì)可延長至6-8周。固定時(shí)預(yù)留適當(dāng)活動(dòng)空間，避免壓迫大腿內(nèi)側(cè)或腹股溝。翻身或移動(dòng)時(shí)用手固定導(dǎo)管根部，防止意外脫出。發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管扭曲、受壓時(shí)立即調(diào)整位置，引流不暢時(shí)可輕柔沖洗，但禁止自行操作。

3、尿液觀察

正常尿液應(yīng)淡黃清澈，每日尿量維持在1500-2000毫升。出現(xiàn)渾濁、血尿、絮狀物時(shí)可能提示感染或結(jié)石，需及時(shí)就醫(yī)。記錄尿量變化，突然減少可能為導(dǎo)管堵塞，突然增多需警惕腎功能異常。長期留置者建議每月進(jìn)行尿常規(guī)檢查。

4、生活調(diào)整

飲水每日2000毫升以上，均勻分配至全天。避免咖啡、酒精等刺激性飲品。飲食增加維生素C和蔓越莓制品，有助于抑制細(xì)菌附著。衣著選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，夜間可將引流袋固定在床沿低于膀胱位置。適度活動(dòng)避免久坐，但需防止導(dǎo)管牽拉。

5、并發(fā)癥預(yù)防

尿道疼痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)需警惕尿路感染，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散。血尿伴腰痛可能為結(jié)石，需進(jìn)行超聲檢查。導(dǎo)管周圍漏尿常提示堵塞或膀胱痙攣，可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解癥狀。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)評估，必要時(shí)更換導(dǎo)尿方式。

長期留置導(dǎo)尿管者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查膀胱功能，訓(xùn)練定時(shí)排尿反射。保持床單干燥清潔，使用防褥瘡墊減輕局部壓力。家屬需學(xué)習(xí)導(dǎo)管應(yīng)急處理方法，如意外脫管時(shí)立即用無菌紗布覆蓋尿道口。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或?qū)Ч芡耆氯麜r(shí)，須立即攜帶原導(dǎo)管就醫(yī)處理。