男性不育癥通常需要通過精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。主要評(píng)估指標(biāo)包括精子濃度、活力、形態(tài)以及性激素水平等。若存在長(zhǎng)期未避孕的規(guī)律性生活仍未使伴侶懷孕的情況，建議及時(shí)就醫(yī)排查。

1、精液分析

精液分析是診斷男性不育的核心檢查，需禁欲2-7天后通過手淫方式采集樣本。主要觀察精液量、液化時(shí)間、pH值等理化指標(biāo)，重點(diǎn)評(píng)估精子總數(shù)、前向運(yùn)動(dòng)精子比例及正常形態(tài)率。世界衛(wèi)生組織第五版標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，精子濃度低于1500萬/毫升或前向運(yùn)動(dòng)精子比例低于32%可能影響生育能力。檢查前應(yīng)避免發(fā)熱、酗酒等干擾因素。

2、性激素檢測(cè)

通過靜脈血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平。促卵泡激素升高可能提示生精小管功能障礙，睪酮降低可能影響精子發(fā)生。這類檢查適合伴有性欲減退、勃起功能障礙或睪丸體積縮小的患者，需在上午8-10時(shí)空腹抽血以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。

3、陰囊超聲

高頻超聲可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張、睪丸微石癥等結(jié)構(gòu)異常。精索靜脈曲張是常見的可逆性不育因素，表現(xiàn)為站立位時(shí)陰囊表面迂曲擴(kuò)張的靜脈叢，可能通過升高陰囊溫度影響精子發(fā)生。超聲還能測(cè)量睪丸體積，成年男性睪丸體積小于12毫升可能提示生精功能受損。

4、遺傳學(xué)篩查

對(duì)于嚴(yán)重少弱精癥患者需進(jìn)行染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測(cè)。克氏綜合征等染色體異?？蓪?dǎo)致無精癥，AZFc區(qū)微缺失可能保留部分生精功能。這類檢查需要抽取外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)，通常2-4周出結(jié)果，有助于判斷治療預(yù)后和遺傳咨詢。

5、精子功能試驗(yàn)

包括精子穿透試驗(yàn)、頂體反應(yīng)檢測(cè)等特殊檢查，用于評(píng)估精卵結(jié)合能力。適用于常規(guī)精液分析正常但仍未生育的夫婦，可發(fā)現(xiàn)精子表面抗體、DNA碎片率升高等問題。檢查前需嚴(yán)格避免接觸輻射、高溫等有害環(huán)境因素。

建議備孕男性保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)期穿緊身褲、泡溫泉等高溫環(huán)境。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。若發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張等可治療病因，可考慮顯微外科手術(shù)糾正。所有檢查應(yīng)在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，避免自行使用生精保健品。確診不育后應(yīng)與伴侶共同就診，根據(jù)病因選擇藥物治療、輔助生殖或手術(shù)干預(yù)。